les matrices fonctionnelles

I.    Introduction

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Avant : croissance dépend essentiellement des
gènes et donc pas possible de corriger un schéma de croissance ;

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Maintenant : MOSS : concept de matrice
fonctionnelle place les gènes au "2^nd plan" et il est donc
possible de modifier le schéma de croissance.

II.    Théorie
de la matrice fonctionnelle

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Basée sur les idées de ROUX et WOLFF et repris par
IZARD :

1)     l'excitation
fonctionnelle donne sa forme à l'os ;

2)     toute
modification en intensité ou en direction de la force entraîne une déformation
de la forme extérieure et de l'architecture interne de l'os.

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MOSS
(1968) : la tête est une structure composite, siège de plusieurs
fonctions. Chacune d'elles est réalisée par un groupe de tissus mous, soutenus et
protégés par des tissus durs ;

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La Composante Crânienne Fonctionnelle (CCF) est une
entité anatomo-fonctionnelle dont la mission est d'exercer une fonction.
Chacune est composée :

1)     d'une
matrice fonctionnelle ;

2)     d'une
unité squelettique.

II.1    La
matrice fonctionnelle

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Une matrice fonctionnelle est un ensemble de tissus
mous et/ou de cavité associés à une fonction ;

-       
Un élément d'une matrice peut appartenir à une autre
matrice fonctionnelle. Ex : la langue ó à la phonation, la
déglutition, la ventilation ;

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Il existe 2 types de matrice fonctionnelle :

II.1.1   
Les matrices capsulaires (MFC)

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C'est un processus passif ;

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Une capsule est une enveloppe qui possède plusieurs CCF
;

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Les MFC agissent indirectement en repoussant les parois
squelettiques du fait de leur expansion ;

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Elles n'utilisent pas les processus de formation ou de
remaniement des os et donc elles ne modifient pas la forme ni la taille des
unités squelettiques.

-     
Il existe 2 capsules :

1)     La
capsule neuro-crânienne :

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épiderme ;

-       
derme ;

-       
muscle occipito-frontal ;

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couche cellulaire lâche ;

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périoste ;

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dure-mère ;

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os du calvarium.

Elle grandit par accroissement
volumétrique de la matrice capsulaire neurale.

2)     La
capsule oro-faciale :

-       
peau ;

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muqueuses internes ;

-       
ó zone oro-naso-pharyngée et à toutes les fonctions
oro-faciales ;

-       
Ex : les fosses nasales ou les sinus qui sont liés à la
réalisation d’une fonction particulière ; la ventilation stimule la croissance
de la partie moyenne de la face.

II.1.2   
Les matrices fonctionnelles périostées (MFP)

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C'est processus actif ;

-       
elles agissent sur les unités squelettiques en
commandant les processus d’apposition – résorption qui changent leur volume et
leur forme ;

-       
ó aux muscles qui s'incèrent sur le périoste des os et
agissent par remodelage ;

-       
ó nerfs, vaisseaux, glandes ;

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Ex : hypofonction du temporal =>
hypodéveloppement de l’apophyse coronoïde.

II.2    L'unité
squelettique

-       
ó aux éléments squelettiques se rapportant à une
fonction donnée (indépendant des pièces osseuses anatomiques) ;

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Ex : calvaria = une seule grande unité
squelettique de support et de protection de la masse neurale ;

-       
Ex : le maxillaire supérieur est composé
de plusieurs unités squelettiques car plusieurs fonctions (parole, digestion,
respiration, vision, odorat) ;

-       
Ex : la mandibule ó unités angulaire, coronoïdienne,
alvéolo-dentaire ;

-       
Ex : les orbites ó unité squelettique
composée de plusieurs os et dont la matrice est l'œil ;

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Chaque changement squelettique doit être compris comme
une réponse aux changements I^r de croissance d'une matrice
fonctionnelle ;

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Il existe des unités micro-squelettiques : 1
unité squelettique pour 1 matrice fonctionnelle ;

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Il existe des unités macro-squelettiques : 1
unité squelettique pour plusieurs matrices fonctionnelles.

II.3    La
théorie de MOSS

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MOSS
affirme "no genes for bones" (1968) ;

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"Le
postulat de base est que la taille, la forme, la position et la permanence de
chaque unité squelettique sont une réponse 2^nd, compensatoire et
obligatoire à la demande de protection et/ou de soutient mécanique de sa matrice
fonctionnelle spécifique" ;

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"La
matrice grandit et le squelette répond" ;

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MOSS donne des nuances : il existe des degré dans
l'expressivité du caractère anatomique du squelette (fort pour l'apophyse
styloïde et faible pour la calvaria) et un gradient d'influence ou
d'indépendance qui dépend du degré de communion ou de proximité avec les
matrices fonctionnelles respectives.