Bonjour,

Voila, j'ai traité une patiente pour un problème de classe II molaire et canine asymétrique avec une déviation des milieux inter-incisifs. Rien d'insurmontable.

Le traitement à duré 2 ans, j'ai déposé en Mai 2012 avec port d'un Pré-finisher 3 fois 15 minutes par jour + port nocturne.

Je la revois 2 mois plus tard, est la, paf, une béance antérieure est en train de se former. La patiente n'a jamais présenté de béance ou de problème de position de la langue auparavant.

Je décide donc de coller une contention de canine à canine en lingual à la mandibule et une gouttière maxillaire le temps de faire réaliser un bilan orthophonique.

Je viens de la revoir avec son bilan, résultat déglutition antérieure strict et donc 20 séances à prévoir. La béance à encore augmentée même avec mon 3 à 3 collée mandibulaire et la gouttière maxillaire qui s'adapte très bien.
Cela veut-il dire que l’ensemble des dents antérieures maxillaire se sont ingressées malgré le port de la gouttière?

Si quelqu’un à une piste je suis preneur.

Merci pour vos lumières.

Bonsoir,
En général, c'est l'inverse qui se produit : récidive de supraclusie.
Il faut chercher du côté de l'encoche antégoniale; si elle est marquée, il se peut que la patiente présente une rotation postérieure de la mandibule en fin de croissance.
Autre piste : les dents de douze ans.
Des praxies secondaires : onychophagie? Pulsion linguale? Mais j'opterai pour la rotation postérieure de la mandibule.
Compare les deux céphalogrammes avant et après traitement, visualise l'encoche et dis-nous!

BONJOUR.

J'ai systematiquement pense à une rotation posterieure de la mandibule;vue que celle-ci continue sa croissance 2ans apres le maxillaire.
Mais l'AGE est capital dans ce cas.
Apres le pic de croissance la correction serait plus stable en principe.
MERCI.

Bonsoir,
Ne connaissant pas l'âge de la patiente, j'ai opté pour cette étiologie (RPDM). Les céphalogrammes ainsi qu'une anamnèse pourraient nous renseigner : variations éventuelles au niveau de la taille, de la pointure, de la maturation sexuelle, etc.
Et, j'y tiens, comparaison entre le tracé avant traitement de l'encoche antégoniale et celui après traitement.

Bonjour,

Merci pour vos suggestions. Je n'ai pas pris de télé de profil en fin de traitement, mais dès que je revois la patiente, je lui en fait une et je posterai les deux (avant et après traitement).

Maintenant que tu le dis NORTON, dès que j'ai revu la patiente j'ai été frappé par la poussé d'acné qu'elle avait sur le visage, elle en avait vraiment de partout, cela correspond bien à une poussée hormonale, ce qui pourrait expliquer une rotation postérieure de la mandibule?

Pour info la patiente à 15 ans et 14,5 le jour de la dépose.