bonjour tout le monde
voila un cas d'une patiente de 12 ans qui se presente avec une supraclusie et le bloc anterieur inferieur qui tape completement sur le palais dur ..son profil est acceptable mais sa mandibule est en retro ..voici les moulages
sachant que la patiente est en cl 1 molaire et qu'il n'a pas les 5 de bas et que on est en classe 1 canine d'un coté et cl2 de l'autre donc cl 2 canine subdivision 1

voir ceci aussi

SUJET intéressante a detailler .merci.

Bonjour,
J'attendais que l'un d'entre vous demande un peu plus de renseignements car il s'agit d'une fausse classe I molaire, n'est-ce pas? Les 35-45 étant absentes, on ne peut pas parler d'occlusion molaire "vraie". La mésialisation est passée par là... Cela change tout le plan de traitement.
Questions : * où sont les "5" ? Agénésie? Extraction?
* avez-vous 1 téléradiographie et1 Pano? Photos face et profil?

bonjour norton
voila pour les pm la 45 absente alors que la 35 est agenisie et elle est encore en etat de germe

pour la panoramique et la telerx ainsi que les photos ils vous seront delivrés une fois reçu dans 1 ou 2 jours

Bonjour.
Peut-on utiliser un P.R.I pour traiter cette classeII;si l'on confirme le retroglissement mandibulaire?
MERCI.

voici les rx +photos de face et profil

Bonjour,
Quelques petites constatations qui ne vont pas faciliter notre tâche.
Il y a effectivement un rétroglissement mandibulaire mais le menton étant très bien développé, si on propulse on risque de "masculiniser" le profil d'une jeune fille adorable qui n'en demandait pas tant! J'ai eu à traiter quelques cas similaires chez lesquels j'ai utilisé un lip-bumper mais à douze ans révolus, l'action sera moindre. J'utilise un lip-bumper soudé sur bagues 36 et 46 pour être sûr qu'il est porté! De toutes manières, il est très discret.
Il existe par ailleurs, une DDD au niveau des 11 et 21 et 12 et 22 et c'est ce qui donne cet aspect de proclusie. Moi, je n'ai rien contre les réductions mésio-distales et je suis sûr que cela permettrait de trouver un compromis acceptable car l'angle naso-labial est droit. D'ailleurs, l'arc incisif maxillaire (12 à 22)avec contact uniquement 32 42 en distal prouve qu'il s'agit d'une DDD. En d'autres termes, la somme des diamètres mésio-distaux 12 à 22 n'est pas en harmonie avec celle de l'arc 32 à 42, d'où cet overjet exagéré.
Il y a assez de place pour récupérer le germe de la prémolaire. En fonction de l'occlusion et de la ligne médiane on peut aussi prendre en charge l'espace dû à l'agénésie.
En résumé : développer la région du point B grâce au lip. Remettre sur l'arcade 11 et 21, rouvrir la place pour le germe prémolaire et essayer de trouver un compromis entre recul incisif et propulsion très modérée de la mandibule.
Je n'ai pas pu ouvrir le lien sur votre message privé. Désolé!

salut tout le monde et merci norton de ta reponse
voila commenço,s par le haut pour corriger cette ddm
pour l'angle IS sur francfort c'est 124 donc ddm de 8 mm avec la dm clinique on aura besoin d'espace ..j'opte pour l'extraction des 2 pm haut +recul et ingression de tout le bloc anterieiur

Bonjour,
Ne rends pas le profil plus concave qu'il ne l'est...
Mais, n'ayant pas la patiente en face de moi, je ne peux que te faire confiance.
Le lien que tu m'as renvoyé ne fonctionne toujours pas..."Erreur" ou alors le lien n'existe plus.

Bonjour drahid.
Attention de ne pas trop reculer le point A.
L'angle naso-labial deviendra "OBTU";et bonjour la classe III !!!
Bon courage !

Bon reflexe!
Peut-être pas une Classe III quand même, mais profil concave, ça c'est sûr.
Ne jamais oublier qu'il y a parfois mieux que toutes ces analyses céphalométriques : "Ton œil est ta balance!"

oui bien sur ...la difficulté de ce cas c'est la difference entre ce que donne l'analye comme proalveolie qu 'on doir corriger et arriver au moins à la classe 1 canine ..et ce que donne le profil harmonieux

OLDME1

J4AI pas bien compris ta reponse expliques

Bonjour,
OLDME1 a raison, il faut éviter de trop reculer les incisives supérieures car l'angle naso-labial risque d'être plus obtus et cela rendra encore plus concave le profil.
Franchement, je crois que ce sont 11 et 21, assez larges, qui dénotent dans cette bouche.

pour corriger la proalveolie comme j'ai dit j'opte à extraire les pm et reculer les canines à mi-chemain

c'est vrai norton les 11-21 qui font les malheurs de cette patiente

dieu veut

Bonjour DRAHID.
Je pense qu'il ya assez d'espace entre les dents laterales.
Si tu optes pour la proposition de NORTON;tu gagneras encore de l'espace dans le secteur anterieur.
Comme le secteur anterieur du bas doit etre vestibuler(lip-bumper)par exemple.Alors-la tu auras la classe1 canine sans EXTRACTIONS.
C'est preferable de commencer par ça;en expliquant a la petite et a ses parents;que si jamais le resultat n'est pas satisfaisant;il ya toujours le deuxieme choit(EXTRACTIONS).
Votre avis reste le plus valable ,biensur.

Bonjour, OLDME1,
J'ai reçu tes deux photos. Cela marche, tu vois? Jolie voiture!

j'ai commencé par le bas comme prevu
en attendant de voir l'evolution et ainsi p^rendre decision final pour le haut

je reviens à ce cas pour juste demander ....est ce que on ne peut pas utiliser arc tma avec coubre de spee inversé pour corriger la supraclusie ...si oui pourquoi si non pourquoi
merciiiiiiii