salut chers collegues
j'ai reçu une patiente
age 26 ans
profil hyperdivergent
classe I squeletique avec DDM
la 25 et 15 absente
voici photos moulages radio analyse cephalometrique
j'ai commencé traitement par niveller le maxillaire avec arc niti thermo actif 012 sur bracket autoligaturants
j'ai mis un ressort ouvert entre 26 et 27 pour distaliser les molaires
si vous avez des suggestion j'en serai ravi

Salut hmaktata

Même si mon avis n'égale pas celui de Norton (personne ne veut m'appeler maitre ), plusieurs questions pour essayer de comprendre ton cas:
Comptes-tu extraire 34 et 44?
L'endoalvéolie maxillaire est elle une endognathie due à une déficience de croissance?
Compte-tu faire effectuer une chirurgie?

Bonjour,
Oui, joli cas en perspective!
Comme mon ami Flaggada, j'opterai, sans hésiter, pour l'extraction de 34 et 44 et ce, pour diverses raisons dont les plus importantes sont l'hyperdivergence, la DDM et l'endo-rétro- alvéolie maxillaire ainsi que le profil :la lèvre inférieure est en avant par rapport à la supérieure, etc.
N'oublions pas qu'il s'agit d'un profil féminin : douceur et harmonie, n'est-ce pas?
Donc, sans hésiter, je fais en sorte que la dimension de l'arcade inférieure s'harmonise avec celle de l'arcade maxillaire.
Ensuite, il s'agit de distaler 26, 27 et ensuite 24. Pour ce faire, rien de tel que le distal-jet -sophistiqué et fragile- ou le Gianelly, robuste, rustique et très peu onéreux. Au passage, je précise que pour les adeptes de cette technique, il faut toujours coller des attaches sur toutes les dents maxillaires sauf les 14 et 24 porteuses de bagues et de donner une bonne expansion à votre arc car les molaires que l'on veut distaler ont tendance à subir une palato-version. Sinon, c'est vraiment très efficace!
Une expansion non-chirurgicale est possible à travers un dispositif type Hyrax à activation lente (3 fois par semaine) ou par l'intermédiaire d'un dispositif scellé avec boucle NiTi en oméga.
Une petite astuce : si vous optez pour cette façon poétique de voir les choses, commencez par le Hyrax et conserver le dispositif pour distaler les molaires. Il vous suffira de couper l'aile soudée à la bague 26. L'ancrage sera maximum et le temps de laboratoire divisé par mille.
En fait, l'articulé transversal s'amenuisera spontanément avec la mésialisation des secteurs postérieurs et la correction de la DDM.
Enfin, je réaliserai un stripping (sans pitié!) de cette canine très masculine et très disgracieuse.
J'attends vos commentaires.
Bonne journée.

merci mes chers collègues
un bon plan de traitement que vous m'avez proposé

-j'ai décide d'extraire 34 44 bien sure en réponse a flagganda

-stripping de la canine !!!! j'ai pitié je suis contre le stripping notre prof nous a conseillé de l 'éviter on gardera la canine masculine !!!
- il me semble que je suis très séduit par les autoligaturants dans leur publicité ils disent qu'ils font tout expansions rotations mais vous m'avez conseillé un HYRAX merci

Re.
Mais oui, je comprends votre position! Si vous jugez que l'harmonie dentaire est présente, nul besoin de stripper.
Tenez-nous au courant de l'évolution de votre cas (photos, etc.)

salut
vous parlez de cet appareil le HYRAX
http://www.youtube.com/watch?v=Ecd_bu ... BF3D5B1EABBA8517&index=12
moi j'ai opté pour un bouton de nance avec ressort unilatéral gauche
http://www.youtube.com/watch?v=VXMxjI ... LBF3D5B1EABBA8517&index=6

Bonjour,
Il s'agit là de trois choses différentes :

1/ Hyrax simple destiné à traiter une endoalvéolie
2/ Hyrax associé à un distaleur molaire (votre exemple)
3/ Un arc de Nance destiné à maintenir les molaires en place.

Ce que j'ai décrit, combine l'action transversale du Hyrax et la distalisation molaire. Cela vous évite de passer par le Gianelly. L'armature métallique jouera le rôle d'ancrage; une fois l'endo corrigée, il vous suffira de couper le bras reliant le Hyrax à la molaire que vous voulez distaler. D'une pierre deux coups.

J'ai aussi décrit le Gianelly qui associe un large bouton de Nance dont les bagues sont scellées sur les prémolaires et non sur les molaires. logique, non?

Si vous n'aviez pas une endo associée à la nécessaire distalisation, je n'aurais pas fait allusion à la combinaison Hyrax-Ressort ouvert et comprimé. C'est encore une idée très pratique de mon cher maître! Je lui rends hommage à chaque fois que je peux...

Pardon FLAGGADA ! On vous aime bien vous aussi; et vous nous etes aussi PRECIEUX que NORTON.Voila c'est dit !( et a voix HAUTE.) Pour le cas presenté ; n'est-il-pas necessaire d'extraire la 28 avant de distaler les (26-27) comme le preconise NORTON ?

salut newmoh3
j'ai déjà extrait 28 et je sent du remord car après j'avais pensé que c’était bien d'extraire 26 puis reculer 24 23 et mon problème est vite résolu s'il persiste de l'espace je fais avancer 26 27
c'est facile non !!!

En effet ça parait plus simple à rèaliser ;et meme s'il reste de l'espace en distal de la 4 ;c'est pas grave(à mon avis biensur,et je sollicite l'avis de NORTON ou FLAGGADA sur cela), car la dèrive mesiale physiologique est là pour nous servir. Bonne continuation à vous.

salut chers collègues
je viens de lire un article sur le distaliseur carriere ; il est indiqué pour ce cas : distalisation unilatérale du secteur postérieur
http://www.orthoplus.fr/index.php?opt ... &id=273&Itemid=98&lang=fr
est ce que je peux l'utiliser dans ce cas ?
est ce que quelqu'un l'a déjà utilisé ?
merci

Bonjour,
Flaggada est le maître à jouer du distaleur Carrière!

Bonne question en effet.
Le distaliseur, ne distalisera pas à proprement parler ta molaire, il lui fera faire sa rotation molaire tout en la maintenant vers l'arrière (comme le ferait une FEO), tu pourras gagner ainsi 2 maximum 3 mm (est ce suffisant?). La molaire va être redressé, car si tu regardes ta 26 sur la pano elle est versée mésialement.

Il te faudra faire un peu d'expansion après pour caser ta canine je pense. Par contre cela ne va pas résoudre ton endoalvéolie (maxillie?), puisque la rotation va s'accompagner d'un mouvement en direction palatine.

Surtout tu dois avoir un bon ancrage (donc utiliser une minivis maxillaire), sinon si tu t'ancres en bas sans avoir fermé les espaces d'extractions, tu risques de passer en classe III, vu que tu es en bout à bout.

Donc je dirai, acrobatique

salut chers collègues
j'ai vu la patiente hier
le ressort ouvert avait bien distaliser la 27 de 3mm
j'ai pas pris de photo j’étais un peu euphorique
j'ai placé un autre arc ressort entre 26 et 25 stop sur face mesiale de la 27 face mesiale 25
je vais prendre des photos pour la patiente le mois prochain

Bonjour,
Essaie de prendre une photo à l'aide du miroir maxillaire large.
Dès que tu peux, publie-la sur le site.

salut chers collègues
pour cette patiente j'ai utilisé un ressort niti ouvert entre 26 27 pendant 2 mois puis apres avoir obtenu un recul de la 27 d'environ 3mm j'ai deplacé le ressort entre 26 25 pendant 2 mois aussi
vous allez remarqué les dents anterieurs en bouquet de fleurs !!! car j'ai travaillé sur arc tres leger 012 NITI TA
voici les photos que je vous ai promis
( la patiente est contente !!!!)

Bonjour,
J'ai pris quelques jours de vacances dont la moitié étaient pluvieux! Mais c'est toujours ça de pris!
La 25 est entrain de souffrir! Rotation vestibulaire! La racine de 22 demande avec insistance un reverse torque! Dès que tu peux, passe au rectangulaire avec torque inversé (TMA).
le bas nécessite -à mon humble avis- des extractions de prémolaires afin de corriger la DDM et surtout afin de créer un overjet positif.
Il ne faut pas trop distaler 26, 27 car tu risques d'augmenter la béance.
Voilà, voilà!
Bon weekend.