Bonjour,

Suite à un changement de région, j'ai reçu ce jeune patient dont je vous envoie les photos réalisées aujourd'hui et les dernières radios de son ancien orthodontiste. Ma question est: que faire pour éviter l'inclusion de sa 23? Est-ce qu'extraire la 63 aidera à un semblant de redressement? Et d'une manière plus générale, comment faite vous pour éviter les inclusions de canines? J'avais entendu dire qu'il fallait extraire la première molaire de lait afin que la première prémolaire pousse et qu'elle guide plus facilement la canine. Qu'est ce que vous en pensez?

merci d'avance pour vos réponses

Bonjour. Valeurs de Tweed (Moyennes) FMIA = 46 (67° +- 3°) FMA = 30 (25° +- 3°) IMPA = 103 (88° +- 3°) ------------------------------------------------ Valeurs de Ricketts (Moyennes) Angle Facial = 78 (90° +- 3°) Prof.Faciale = 83 (90° +- 3°) ------------------------------------------------ Valeurs de Steiner (Moyennes) SNA = 76 (82° +- 3°) SNB = 71 (80° +- 3°) ANB = 5 (2° +- 2°) GoGnSn= 35 (32° +- 5°) ------------------------------------------------ Autres valeurs (Moyennes) AoBo = 6 (2mm +- 2) Oc/Fr = 13 (10°) Isup/Iinf= 121 (130°) Isup/Fr = 104 (107°) Index F= 0,69 (0.69) Ba/SN = 153 (130°) Maxillo-Basal= 29 (26°) Pour parler d'extractions pilotees , il faut etre dans un cas de classe 1 (dentaire et squelettique). Ce cas est une classe2.(squelettique) Une fois j'ai assister à une conference de MR. LANGLADE.Il a parlè d'extraire et dans l'ordre, dans le cas des extractions pilotees :2eme molaire en premier - 1ere molaire en second et enfin la canine de lait. Ceci pour mieux liberer la 1ere premolaire permanante et l'extraire.

Bonjour limbo et OLDME1.
Ce cas ( âge entre 8 et 9 ans )
Présente une classe 2 squelettique par retrognathie mandibulaire.
Une supraclusion et molaire en classe 2 avec un léger déficit maxillaire .
La 23 est certainement en position vestibulaire.
Les derniers articles parlent de l’extraction des canines du lait comme précurseur à la mise en place des canines permanentes évitant leurs inclusions.
Je propose comme prise en charge 2 solutions :
Préalablement : gouttière d’education fonctionnelle
Ou FEO médium et plan rétro incisif pour lever la supra et stopper la croissance maxillaire.
Dans tous les cas le déverrouillage de la mandibule devra se faire nécessairement déjà on voit un rétrécissement des voies aériennes causant par la suite une souffrance respiratoire à la patiente.

Bonjour Ken.
ça fait une paye !
Tout va bien pour vous , j'espere .
Effectivement ce qui frappe en premier dans ce cas , c'est le RETRECISSEMENT des voies aeriennes par la position de recule que prend la mandibule.
Donc le deverrouillage et la liberation de la mandibule s'impose.
Mais pourquoi pensez-vous bloquer la croissance du maxillaire ; alors qu'il est en leger deficit (dans le sens sagital : SNA=76°) ; et que l'enfant est encore jeune.Une fois la langue repositionnèe , la croissance des deux maxillaires repartira de plus belle.
Mon avis
MERCI.

Bonjour OLDME1 .
Je vais bien merci et vous?
je suis toujours présent avec vous et si je ne participe pas c'est que vous répondez déjà aux questions .
Concernant ce cas, si je veux stopper la croissance maxillaire c'est que je ne désire pas que ce dernier entre en compétition avec la mandibule rétrognathe déjà le décalage est grand ANB =5° !
L’évolution de ce décalage pourra devenir encore plus grand ce qui laisse le choix à la chirurgie pour rattraper le décalage finale.
Une stratégie orthopédique devra être bien établit avec la coopération de la patiente pour prévenir toute évolution non désirer pour ce cas.
A propos de la 23. elle ne sera considérer comme incluse que si elle est toujours coincée Apres 18 mois de l’édification de sa racine et apex fermée, de prévention l'extraction de la 53 fera un guide d’éruption de la 23 .

1- https://kevinobrienorthoblog.com/inter ... latally-impacted-canines/
2- https://kevinobrienorthoblog.com/cervi ... nerupted-canine-position/
3- https://kevinobrienorthoblog.com/extra ... rmanent-canine-impaction/

Bonjour,

Merci pour vos réponses. Effectivement j'ai commencé une réducation fonctionnelle chez ce patient dés que je l'ai vu. J'ai également prévu la pose de cale de propulsion (type planas mais pour les classe II) sur les molaires de laits pour le remettre en classe I. Il va peut être falloir que j'attende encore un peu avant d'extraire la 63 du coup. J'ai parcouru les articles que vous m'avez envoyé, il préconise effectivement d'extraire la canine de lait mais il ne parlent pas du moment précis ou il faut le faire… Je pense attendre l'édification des 2/3 de la racine de la 23 avant d'extraire la 63.

Merci pour vos réponses

Exactement
Après l’édification Du 2/3 de la racine de la 23 mais il faudra préparer orthodontiquement votre patiente.
2 by 4 sup puis stops mesiales des 6 pour conserver le périmètre buccale .
Les pistes de planas sont une très bonne alternative bravo et bonne continuation.
Tenez nous au courant de l’évolution de votre cas .

Bonjour limbo.
Sur la photo. il n'y a pas de brackets , ni d'arc au maxillaire.
Sur la teleradio. et la pano. , si !
Autre chose : pouvez-vous detailler(comment et pourquoi) des cales de propulsion sur les molaires de lait.
MERCI.

Bonjour OLDME1.
Les pistes de planas sont utilisées e la manière à ce qu'un glissement se réalise lors de l'occlusion afin de corriger l'occlusion classe 2 molaire en classe 1 molaire

Oui ken.
Un cas ou un exemple à montrer SVP.
Est-ce le meme principe qu'un PRI inclinè pour avancer la mandibule ?
MERCI.

Bonjour oldme1.
Désolé pour ce retard !
Le principe c’est de crée un pro glissement mandibulaire afin d’aider la mandibule à se repositionner au cours de la croissance et finir en classe 1 molaire aussi diminuer le décalage entre le maxillaire et la mandibule .
Je n’ai pas de cas à présenter concernant les cales de palanas mais on va attendre les photos de limbo pour nous montrer les suites opératoires .
A bientôt.

Bonjour,

Merci pour vos réponses. Oldme1, les radios datent de son ancien orthodontiste qui l'a débagué avant qu'il ne déménage. Pour les cales ca va être une grande première pour moi! je prendrai des photos quand je les aurais réaliser, j'espère qu'elles seront bien! Je débute dans le métier alors si vous avez des conseils pour les réaliser au mieux je suis preneuse!

Bonjour,

Merci pour vos réponses. Oldme1, les radios datent de son ancien orthodontiste qui l'a débagué avant qu'il ne déménage. Pour les cales ca va être une grande première pour moi! je prendrai des photos quand je les aurais réaliser, j'espère qu'elles seront bien! Je débute dans le métier alors si vous avez des conseils pour les réaliser au mieux je suis preneuse!

Bonjour,

Merci pour vos réponses. Oldme1, les radios datent de son ancien orthodontiste qui l'a débagué avant qu'il ne déménage. Pour les cales ca va être une grande première pour moi! je prendrai des photos quand je les aurais réaliser, j'espère qu'elles seront bien! Je débute dans le métier alors si vous avez des conseils pour les réaliser au mieux je suis preneuse!

Bonjour,

Merci pour vos réponses. Oldme1, les radios datent de son ancien orthodontiste qui l'a débagué avant qu'il ne déménage. Pour les cales ca va être une grande première pour moi! je prendrai des photos quand je les aurais réaliser, j'espère qu'elles seront bien! Je débute dans le métier alors si vous avez des conseils pour les réaliser au mieux je suis preneuse!