bonjour cher confrère ,
patiente agée de 14 ans qui consulte pour
malposition des dents anterieures
Merci de me donner votre avis quant au plan de traitement.
Merci de votre aide

Bonjour.
-classeIII squelettique
-hyperdivergent
-proalveolie sup
-de bout à bout à beance anterieure :
extraction 14/24 pour corriger la ddm et retracter le bloc anterieur pour arriver à la classe I canine et corriger la proalveolie.
extraction 34/44 pour retracter le bloc anterieur et realiser la classe I canine.
terminer en classeIII molaire.
sans oublier le controle vertical par arc transpalatin.
mon avis
MERCI.

bonjour OLDME1
le jour de la consultation j ai fait l extraction de la 85
-je doit attendre l éruption de cette dernière ou bien je doit commencer par les extraction 14 /24 /34/44
-comment vous expliquer (terminer en classeIII molaire )
-un arc lingual et arc de nance sont nécessaire pour l ancrage
merci

Rebonjour.
-la 45 me semble bien coincee.Donc l'extraction de 44 va la liberer.En plus il est imperatif de faire de l'espace pour pouvoir retracter les incisives du haut.
-en premier geste : extraction 34/44.Recul de 33/43 sous arc lingual.Retraction des incisives du bas sans arc lingual.
-extraction 14/24 .Retraction 13/23 avec legere perte d'ancrage (arc de nance pas necessaire).Ensuite retraction des incisives superieures pour corriger la proalveolie et la beance en meme temps. Jusqu'à classe I canine.
-terminer classe III molaires therapeutique.Comme on le fait pour le traitement de camouflage de la classe II therapeutique.
mon avis
MERCI

Bonjour Krekta,
j'ai repris la cephalometrie de ta patiente et j'ai trouvé ces valeurs:

FMIA = 56 (67° +- 3°)
FMA = 36 (25° +- 3°)
IMPA = 86 (88° +- 3°)
------------------------------------------------
Valeurs de Ricketts (Moyennes)
Angle Facial = 89 (90° +- 3°)
Prof.Faciale = 86 (90° +- 3°)
------------------------------------------------
Valeurs de Steiner (Moyennes)
SNA = 82 (82° +- 3°)
SNB = 83 (80° +- 3°)
ANB = -1 (2° +- 2°)
GoGnSn= 43 (32° +- 5°)
------------------------------------------------
Autres valeurs (Moyennes)
AoBo = -7 (2mm +- 2)
Oc/Fr = 5 (10°)
Isup/Iinf= 112 (130°)
Isup/Fr = 124 (107°)
Index F= 0,55 (0.69)
Ba/SN = 145 (130°)
Maxillo-Basal= 42 (26°)

il s'agit d'une prognathie mandibulaire qui risquera d’évoluer encore plus car la croissance mandibulaire continue 2 ans après l’arrêt de la croissance maxillaire.
- Il fallait à mon avis commencer par mettre en place l'arc lingual avant l'extraction de la 85
- Au maxillaire commencer par un delaire juste pour garder l’articulé' des dents antérieures du maxillaire par rapport a la mandibule
- ensuite mettre un arc transpalatin pour contrôler le sens vertical
- j'opterai pour l'extraction de la 15/25 pour profiter de la mesialisation des molaires tout en rétractant le bloc antérieur
- extraction de la 44 / 34 pour rétracter le bloc antérieur mandibulaire
- la composante egressante des arcs rectangulaire fermera la béance en rétractant le incisives maxillaires
- élastiques box de classe 3 lateraux

dans la littérature on dit que généralement avec une béance antérieure y a tjr la tendance de cl 3 (perte de guide antérieure) et c est le cas
pour le trt je dirait
il faut commencer par le bas avec extraction de 34 44 qui permet de corriger la proalveolie et l’éruption de la 45 qui incluse
puis une évaluation du max
sois exo de 14 24 ou bien 15 25(moi j opterai pour 15 25 )
restera tjr un avis chers confrères

[quote]
ken37 a écrit :

- Au maxillaire commencer par un delaire juste pour garder l’articulé' des dents antérieures du maxillaire par rapport a la mandibule
quote
bonjour ken37 on peut utiliser masque delaire avec les brackets ?
ou bien un delaire pour deux ans et attendre la fin de croissance mandibulaire et apres je commence le traitement et les les extraction ?
je pense que j'ai mal compris votre stratégie
une mentonnière au cour du traitement sera utile

bonjour a toute l équipe
j ais commencer par un arc lingual pour maintenir l espace de la 45
j'avais choisis le plant de traitement avec exo 15/25/34/44
mais....... la 24 avec une carie profonde et nécessite un traitement endo
que choisirez vous
exo 25 et ttt endo sur la 24 ou bien exo 24
-si oui comment gérer la class 3 molaire apres l exo de la 24 ???
-si on extrait la 24 donc il faut mieux extraire la 14 / extraction symétrique .
je dois garder l arc lingual pour un max d ancrage mandibulaire et travailler avec perte d ancrage maxillaire
merci de donner votre avis

Rebonjour krekta
Totalement d'accord
Extraction de la 24 devance la 25 et pour conserver la symétrie interarcade il vaudra mieux extraire la 14 .
Pour le maxillaire tu vas travailler avec perte d'ancrage pour mesialer les 6 afin de terminer en classe 1 molaire.
Par contre l'ancrage devra être renforcé .
L'arc lingual est une alternative pour reculer les canines.
Bonne continuation