bonjour cher confrère ,
patiente agée de 22 ans qui consulte pour
Overjet 8mm
CLASS 2 DROITE full
CLASS 2 GAUCHE 1/2



Merci de me donner votre avis quant au plan de traitement.
Merci de votre aide

Bonsoir krekta
Extractions de 14/24 /45/35
Bonne continuation.

Franchement ces incisives maxillaires ont l'air bien placèes(axe facial), as tu regardè ce que donne un proglissement ?; on a vraiment l'impression que c'est la mandibule qui est en arrière.. à la vue de cette mandibule je ferais attention aux extractions surtout posterieures. Brachycèphale avec l'etage infèrieur diminuè, peu ou pas de ddm, c'est pas un problème orthdontique mais orthopèdique mais a 22 ans plus d'espoir d'avoir de la croissance qui aurait ètè pourtant favorable(rotation antèrieure) si prise à temps//

Bonjour.
Je pense que la proposition de ken 37 est plus sage.
Sinon proposer à la patiente une chirurgie lourde pour avancer la mandibule ; n'est pas evident.
Il faut pas oublier la respiration buccale.
Mon avis
MERCI.

L'extraction de premolaires n'est pas anodin;
On extrait des Pm pour traiter une ddm, n'est ce pas?
Ici vous voulez extraire 4 Pm pour essayer de rèduire un overjet de 8 mm?
Sans ddm et avec une typologie dèfavorable..
Je n'ai pas la patiente devant moi et pas de photos intrabucale, occlusale.. je ne suis pas catègorique, mais j'attire simplement votre attention .ceci n'est que mon avis bien sur.
Quant a dire ce qui est plus sage..?
Comme j'ai du lire quelquepart , d'abord ne pas nuire..

bonsoir
votre avis de l extraction des 14 24 . maximum d ancrage
reduire l overjet terminer en class 1 canine et calss 2 molaire
un striping mandibulaire
ou bien langle IMPA qu il faut reduire par l extraction des 35/45 . donc on aura plus d overjet a traiter

si vous voulez plus de photo pour mieux voir le cas pas de probleme
merci

bonsoir Jof23 que voulez vous dire par dèfavorable
-la position de la langue
-typologie dèfavorable

Bonjour jof 23.
Je suis là pour apprendre.
Si je dis faux ; corrigez-moi svp.
Sans rancune.
Amicalement.
MERCI.

Bonsoir chers confreres,
Je n'ai pas la prètention de vous apprendre quoi que ce soi, mais juste de donner mon avis .
dans ce cas precis on propose d'extraire 35/45, dans l'espoir de mèsialer les 6 pour rechercher une classe I molaire et rèduire l'overjet ;
or lorsqu'on analyse la tèlèradiographie de profil on se rend compte qu'on a à faire a une mandibule massive à rotation antèrieure , de type brachyfaciale avec un angle goniaque fermè, Fma à 20)°,une symphise large etc.. tout ceci est très defavorable aux extractions , on a un environement ostèomusculaire contre nous ,on prendra un temps fou à fermer ces espaces sur ce profil sans etre sur de regler le probleme d'overjet ,qui est du ici non pas à un problème dentaire, mais à une retroposition mandibulaire vraisemblablement.Donc je me mèfiraisavant de me lancer, je rèpete il n'y a pas de proalveolie maxillaire , ces incisives maxillaires me paraissent bien placèes, cf rapport a l'axe facial par exemple, c'est l'ètiologie du problème qui doit guider mon plan de traitement, donc il me parait utopique de règler un overjet de 8 mm comme cela , encore une fois je n'ai pas tous les èlèments , mais comme en parlait Oldme1, je crois qu'un solution orthochirurgicale serait envisageable, je suis sur qu'en faisant rèaliser un proglissement mandibulaire on obtient des rapports harmonieux? avez vous essayè? à discuter. Merci.

Bonsoir,
Des points cephalometriques ne sont pas dans la bonne position ce qui a faussé les mesures du fma ,plan mandibulaire ,angle faciale ce dernier indiquera apres sa correction une retrognathie car le pogonion et le cae ne sont pas dans leurs bonne position .
il y deficit de l'etage inf causé par les forces masticatoires tres fortes .
Je suis du meme avis que jof 23 et
je penses qu'une distalisation maxillaire accompagnee par un repositionnement incisif apres stripping sera une alternative intermediaire entre les extractions et l'abstention.
Cales posterieures pour deverouiller la mandibule.

bonsoir ken37
1-pouvez vous corriger la postion des points
je vais refaire les mesures cephalo
merci
2- distalisation maxillaire .plus de detail methode et technique
patiente a 22 ans

Bonsoir krekta
La distalisation par minivis est la meilleure alternative.
Sinon DAC ou autres .

A la limite, si la patiente n'envisage pas de chirurgie, on peut n'envisager que des extractions maxillaires, 14>/24 uniquement, pour finir en classe 2 therapeutique, avec un ancrage maximum bien sur et une mècanique de classe 2 pour essayer de jouer un effet tiroir.. en essayant de garder ce torque incisif maxillaire.le profil s'y prète,mais ce sera un compromis.
cdt.

Un cas similaire été exposé sur ce forum :

http://www.eorthodontie.com/orthodont ... ead&&forum=6&post_id=3167

Oui, en effet mais avec une ddm à traiter ,une rètroversion des incisives maxillaire avec suppra , c'est pourquoi le plan de traitement peut etre ici legement diffèrent, mais l'approche est la meme; on va terminer en classe 2 thèrapeutique.

En technique alexander,
On s'abstient d'extraire au début et selon l'évolution du cas les extractions pourront être suggérées si la distalisation ne donnera rien .
C'est un cas limite ( borderline).

bonsoir
je partage avec vous un cas un cas similaire du livre clinical cases in orthodontics page 144 145
-extraction 14 24
-maximun ancrage miniscrew

votre avis par rapport a notre cas
je peux partager le livre si vous êtes intéressé

Oui krecta,ce cas est transposable, avec le meme traitement, exos 14/24 uniquement sur ancrage maximum pour terminer en classe 2 therapeutique, j'allais proproser un ancrage max sur arc de Nance mais les minivis ont le meme rôle bien sur.
Cdt.

Décompensation mandibulaire + Chirurgie

Bonjour,

Cas border line effectivement! Ce qui me choque le plus c'est le parodonte extrêmement fin, tant au niveau de la gencive que de l'os. Pour moi une absence thérapeutique expose à des problèmes parodontaux important dans l'avenir. Pourquoi ne pas tenter dans un premier temps une distalisation maxillaire comme l'on suggéré certains (de bien prévenir de la difficulté et du fait que des extractions seront peut être nécessaires) et de n'extraire que si vraiment les axes ne se redressent pas. Par contre, ca ne changera pas le problème pour la mandibule qui restera avec des axes incisif un peu fort! Spontanément et sans lire les autres commentaires je serais parti tout de suite vers des extractions maxillaire avec mini-vis pour ancrage au maxillaire