bonjour cher confrère
patiente âgée de 16 ans qui consulte pour sourire gingivale

Merci de me donner votre avis quant au plan de traitement

il ya une une erreur d occlusion sur la rx teleradio de profil

BONJOUR KREKTA
Desolé de ne pas avoir répondu à temps
Veuillez refaire la téleradiographie : patient en occlusion pour voir l'overjet

bonjour ken37
traduction et explication et votre point de vue pour ce plant de traitement pour ce cas

treatment plan:
orthodontic orthognathic case with extraction

A.presurgical orthodontic phase:

1.U+L fixed appliance,Roth,slot-22
2.Extraction LLE+LR5 and lower 8s.
3.Leveling and alignment
4. Dental decopensation in lower arch and U+L arch coordination
5.Impresion for surgery model.
6.stabilizing archwire 21x25 s.s

B.Initial surgical plan:

1.occlusal wafer fabrication
2.surgical procedure:
Max. impaction .
Mand.advancement (3-point landing).

C.Post surgical orthodontic phase:

1.finishing and detailing
2.setailing by box elastic
D.Retention:
1.Internal rigid fixation
2.U+L modified wrapround R.

Justification:
1.orthognathic case:
pateint non-grower,gummy smile more than 8mm,high angle according to the ceph.reading.
2. Extraction case:
for orthodontic deompensation,proclined lower incisors.
LLE below the contact point according to Royal London.

orthodontic orthognathic case with extraction - orthodontie ,chirurgie avec extractions

A.presurgical orthodontic phase: -avant chirurgie

1.U+L fixed appliance,Roth,slot-22 -collage haut et bas roth .022
2.Extraction LLE+LR5 and lower 8s. -extractions de : 74 , 45 et les 8.
3.Leveling and alignment -nivellement /alignement
4. Dental decopensation in lower arch and U+L arch coordination -coordination des arcades.
5.Impresion for surgery model. - empreintes pour chirurgie
6.stabilizing archwire 21x25 s.s- arc 21*25 ss de stabilisation

B.Initial surgical plan:- plan chirurgical

1.occlusal wafer fabrication -cire d'occlusion
2.surgical procedure: acte chirurgical
Max. impaction . -impaction maxillaire
Mand.advancement (3-point landing). - avancement de la mandibule

C.Post surgical orthodontic phase: -orthodontie apres chirurgie

1.finishing and detailing -arc de finition avec correction des petits details
2.setailing by box elastic -assoir l'occlusion par des elastiques box
D.Retention: contention
1.Internal rigid fixation -contention collee
2.U+L modified wrapround R. -goutiere de contention haut et bas

Justification:
1.orthognathic case:- cas chirurgical
pateint non-grower,gummy smile more than 8mm,high angle according to the ceph.reading.- adulte , hyperdivergent , sourire gingival plus de 8mm.
2. Extraction case:
for orthodontic deompensation,proclined lower incisors.-protrusion des incisives inferieures.
LLE below the contact point according to Royal London.-point de contact premature.


Maintenant ,c'est au tour de ken37 d'expliquer ce choit de traitement.
MERCI.

Bonjour OLDME1 et krekta
Désolé pour le retard
il y a une possibilité d'une alternative à la chirurgie orthognatique.
- fermeture des espaces
- gingivectomie pour mettre en valeur les dents car elles présentent une petite taille
- ingression par arc d'ingression ( 3 ou 4 mm de gain )
Après il faudra évaluer par téléradiographie :
Si la biproalveolie persiste il faudra refaire le bilan .

Si le sourire persiste :
- possibilité de réaliser le botox
- chirurgie de repositionnement de la lèvre supérieure .
- une genioplastie est à prévoir.

Bonjour,
Je me permet de te donner mon avis, tout d'abord cette patiente n'a que 16 ans il ne sert à rien de débuter le traitement si la croissance verticale n'est pas terminée, il pourrait étre interessant de reprendre un ceph dans 1 an et d'effectuer une superposition afin de voir si des changement ont eu lieu.
Si le motif principal de consultation de ta patiente est le gummy smile, il me parait impossible de traiter ce patient sans chirurgie.
Il faut aussi partir du principe que l'impaction du maxillaire qui va être ici important va entraîner une auto rotation de la mandibule qui associé à une génioplastie fonctionnelle va grandement améliorer son esthétique.
Pour résumer il me semble possible de faire:
- Traitement sans extraction, utilisation des espaces à la mandibule pour limiter la proclinaison des incisives inférieures, stripping de la 75 et implant en place de 35
- Impaction maxillaire et génioplastie fonctionnelle
Bon courage

Bonjour
Totalement d'accord avec le plan de traitement de Carls.

Bonjour.
Que voulez-vous dire par genioplastie fonctionnelle ?
MERCI.

Bonjour,
Désolé de te répondre aussi tard, voici le lien vers l'article ou tu trouveras toutes tes réponses.
http://www.angle.org/doi/pdf/10.2319/030414-152.1?code=angf-site

Bonjour
Des grands orthodontistes de renommée mondiale : rien à ajouter et merci beaucoup pour le partage.
Par contre je veux que vous lisiez cet article au cas où la patiente refusera la chirurgie :

https://www.orthodontisteenligne.com/en/blog/19364/