Bonjour à toute l.équipe
J.ai une patiente âgé de16 ans qui consulte pour DDM
Merci de me donner votre avis quant au plan de traitement.
je propose l’extraction des 15 /25/34/44

Bonjour
Totalement d'accord avec vous sur ce plan de traitement
Une expansion du maxillaire sera nécessaire
Ainsi que sa protraction protraction par masque délaire malgré son âge

Bonjour.
La 15 est en bonne position.C'est la 14 qu'il faut extraire pour reculer plus rapidement la 13.
Pour mesialer la 26 , c'est la 25 qu'il faut extraire.
L'endoalveolie nous invite à faire de l'expansion au maxillaire.
Mais sur quoi se base-t-on pour decider une protraction ?
Quel element de la radio. de profil de ce cas ; nous oriente-t-il vers la protraction ?
Puisque la DDM ,n'est associée ni à un" bout à bout" , ni à un articulé inversé ; et que AoBo reste normal.
Le profil de la radio. et celui de la photo.; ne nous donne pas la meme lecture.Pourquoi ?
Est-ce une erreur ?
Mon avis
MERCI.

Bonjour OLDME1
Les signes de classe 3squelettiqie pour ce cas :
- éversion de la lèvre inférieure
- retromaxillie
- AoBo=-1mm
- la lèvre inférieure dépasse la ligne esthétique
La protraction du maxillaire malgré l'âge de patient est nécessaire car il est hypodeveloppé et on sait très bien que la mandibule continu sa croissance 2 ans Apres la fin de la croissance du maxillaire
Concernant l'extraction de la 15 au lieu de la 14 :
- angle nasolabial ouvert
- lèvre supérieure fine

Re-bonjour KEN37.
Encore besoin de vos lumieres.
Les valeurs angulaires de ce cas :SNA: 76 -SNB: 73 -ANB:3
nous montrent que :et le maxillaire et la mandibule sont en position de retrait , avec un angle ANB normal(3).Si on protracte le maxillaire ,n'aurons-nous pas un angle ANB bien plus grand , donc anormal ?
Le profil muqueux de la radio., ne ressemble pas au profil muqueux de la photo.On dirait que sur la photo.la patiente propulse volontairement sa mandibule.
MERCI.

Bonjour OLDME1
AoBo= -2mm sachant que sa valeur normal est entre 2 et +ou -2
Donc une valeur inférieure à 0 confirme l'installation d'une classe 3 squelettique
E : la ligne esthétique passe du pogonion cutané vers la motié du l'aile du nez
La lèvre inférieure touche seulement la ligne
La normalité c'est que les 2 lèvres doivent effleurées la ligne esthétique
Dans la téléradiographie on voit une position posterieure de la relation condyle / cavité glénoïde par extension de la base du crane
Dans ces cas c'est généralement : une évolution vers une classe 2 par rétrognathie mandibulaire mais
Le mandibule continue sa croissance et en même temps dans la radio on remarque une position basse de la langue qui sous son influence il y a une hyperdivergence mandibulaire qui continuera 2 ans Apres l'arrêt de la croissance maxillaire
Ici les valeurs de ANB ne sont pas prises en considération
Il faudra agir plus vite :
- controle du frein de la langue et sa position
- respiration buccale ?
- masque de délaire pour prévenir une croissance mandibulaire
- extractions pour corriger la ddm supérieure et inférieure

Bonjour KEN 37.
Dans quel cas on se base sur la valeur de l'angle ANB pour confirmer ou infirmer une classe 3 ?
Et dans quel autre cas on le fait avec AoBo ?
Merci pour votre gentillesse et pour votre generositè .

Re-Bonjour OLDME1
Les valeurs cephalo n'ont jamais été une référence exact pour confirmer une anomalie
Il faudra voir aussi le profil du patient
-L'instabilité de la position du point NA ,S
-Le plan de Francfort n' est généralement pas pris comme plan de référence
- c'est généralement le plan sn qui est considéré comme plan de référence car le porion n'est pas toujours bien situé
Dans notre cas
Si le patient avait un angle Ba.s.na fermé
Une classe 3 squelettique sera confirmé en clinique avec articulé croisé
ANb est fiable pour confirmer le décalage entre le maxillaire et la mandibule dans le cas de classe 2
Quand la classe 2 est chirurgicale ANB a une valeur importante , de meme AoBo qui le confirme
Il y a des cas où une classe 3 squelettique est présente alors que ANB est normal comme cela est dans notre cas
AoBo confirme l'anomalie par sa valeur inférieure à 0 : elle confirme la situation de la mandibule en avant du maxillaire par rapport au plan occlusal
La cephalometrie est nécessaire mais rien que pour aider à confirmer un diagnostic dont les références ne sont pas généralement stable .

Bonjour KEN 37.
C'est tres clair maintenant.
Je ne raterai plus de classe3 , j'ai " l'arme fatale" AoBo.
MERCI.

Bonjour OLDME1
vous avez aussi l'oeil de l'orthodontiste
les details ont beaucoup de valeur
Bonne continuation
et merci a vous aussi

Bonjour à toute l.équipe
après l extraction extraction 15/25/34/44
après 9 mois de traitement je me suis trouvé avec un problème
une béance latérale du a une position linguale et une respiration buccale
votre avis comment terminer se cas correctement

v

He ! bonjour KRECTA !
Il ya longtemps on t'a pas lu !
Tu te fais rare ou quoi? On a besoin de ton experience et de tes differents cas.
Pour celui-là :
-ELN la nuit.
-Elastiques verticaux lateraux pour reduire la beance.
Mon avis
MERCI.

He ! bonjour KRECTA !
Il ya longtemps on t'a pas lu !
Tu te fais rare ou quoi? On a besoin de ton experience et de tes differents cas.
Pour celui-là :
-ELN la nuit.
-Elastiques verticaux lateraux pour reduire la beance.
Mon avis
MERCI.

merci
un ELN avec des crochet en boule avec les brackets ?
votre avis d une grille anti lange laterale fixé sur des bagues 16/26
merci

Bonjour OLDME1 ET KRECTA
Votre cas avait subit une perte d'ancrage !
les 6 supérieures se sont mesialées
le sens transversal n'était pas pris en charge ainsi que le sens vertical.
l’asymétrie interincisive n'est pas corrigée.
je propose de commencer par un transpalatin ,
un contrôle de torque des incisives mandibulaires ,
la correction de l'asymetrie interincisive donnera de la place à la 43,
Distaler la 16 .15pour mettre en place la 13,
correction de la classe 1 canine gauche,
une fois la classe 1 canine droite et gauche est installée il faudra utilisée des élastiques classe 3 pour mésialer les 6 sup.
Si une béance antérieure est apparue alors il faudra utilisée des élastiques lateraux classe 3 .
une contention fixe sup et inf.
Bonne continuation.

bonjour a tous
aidez moi svp je suis a bout de force ...
après un TPA avec une grille anti langue soudé fabriquer au labo
et des élastiques class 3 4 oz
je revois ma patiente aujourd’hui
le cas c est aggravé
aidez moi svp pour

Bonjour KREKTA.
Pas de panique!
Pourquoi elastiques cl.3 ?
-recule la 33 pour corriger la ligne mediane , et donner de l'espace à 43/44 pour qu'elles puissent s'egresser.
-controler le torque des incisives inferieures par un arc rectangulaire thermo-actif (heat-activated).MEME SI LES INCISIVES NE SONT PAS BIEN ALIGNEES ,en refroidissant l'arc tu pourra facilement l'introduire dans les brackets.Juste apres l'arc rectangulaire commencera à delivrer un couple de forces pour corriger le torque des incisives.
-elastique vertical lateral pour aider le contact occlusal lateral.
Bon courage .

Bonjour krekta
A mon avis il faudra nous rajouter les photos de face et profil droit .
Enlever les arcs du haut et bas puis faire une radio panoramique.

Bonjour ken37.
Pouvez-vous nous eclairer un peu plus ?
-pour quoi vous proposez la levee des arcs ?
-en quoi une nouvelle panoramique pourrait-elle nous interesser ?
merci.