Bonjour.
Vos avis sur ce cas .merci

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Rebonjour:la jeune patiente est âgée de 13ans7mois.
J'ai décidé de commencer par la disjonction rapide.qu'est ce que vous en pensez.merci

Bonjour sinane
Pour votre cas , elle a :
-DDM importante antérieure sup et inf avec
Proalveolie sup
-rotation postérieure donc disjonction risque d'aggraver son hyperdivergence
- palais en v nécessité une expansion que je préfère par arc
Il faudra pour ce cas extraire les 4 sup et les 4 inf
- des feo verticaux pour impacter les 6 pour ne pas aggraver la rotation postérieure +ancrage pour recul antérieure afin de conserver la classe 1 molaire

Merci hakim.
Je ne suis pas sûr que la jeune patiente va accepter de porter des feo...est ce qu'il n'y a pas d'autres alternatives? Par exemple mettre une barre palatine un peu plus basse pour provoquer une ingression des molaires lors de la déglutition.
Merci

De rien sinane
L'arc transpalatin sera un bon ancrage pour maintenir les molaires plaquées contre les corticales par le mouvement de la langue lors de la mastication mais il n'y aura pas d'impaction
Pour moi les feo à composante verticale sont d'indications pour diminuer la compensation alvéolaire des parties postérosuperieures du maxillaire et qui sont la conséquence de la rotation postérieure et favoriser Apres une rotation antérieure

Je pense Sinane que tu as raison de commencer par te prèoccuper du sens Transeversal qui dans ce acs est tres deficitaire, donc l'expansion maxillaire par disjonction est une solution, les ddm sont severes donc il faudra certainement envisager des extractions , et gerer le sens vertical au mieu , pas un cas facile..

Bonjour.
Peut-on dans ce cas , et sur un arc TMA ;utiliser des plicatures en "escaliers" sur les molaires sup., pour les ingresser (ou les empecher de s'egresser) ?
HAKIM :- pouvez-vous nous faire un petit topo.sur l'expansion du maxillaire ? ET LES MOYENS selon l'age , selon la typologie ,etc ?
Vous serez bien gentil .
Merci.

Bonjour.
Jof23 au debut comme toi j'ai decidé de commencer par la disjonction rapide d'autant plus que la patiente a parfois une respiration buccale en plus d'une interposition linguale mais il ne faut pas oublier qu'il ya une hyperdivergence sévère et la disjonction risque d'augmenter encore plus la dimension verticale.....même le nivelement risquerait d'augmenter la dv.
La patiente ne veut pas les feo.et moi franchement j'ai peur de terminer le cas avec une beance,c'est pour ça que je suis entrain de chercher une alternative aux feo.
La proposition de oldme1 ...pourrait etre une alternative?
Par exemple faire en sorte que le chef distal de l'omèga soit plus gingival que le chef mésial pour aider a ingresser les molaires.
Votre avis hakim....
Merci
.

Bonjour OLDME1et Sinane et merci
Effectivement la version vestibulaire de la 11/21 et la beance prouvent la pulsion linguale nécessitant une grille antilangue
-la respiration nasale doit être à la place de la respiration buccale : orl et rééducation
-incitation à la patiente à mastiquer des aliments durs de manière bilatérale : schwingum de préférence pour donner un peu la force aux muscles élévateurs pour impacter les molaires et arrêter les compensations alvéolaires postérieures et même les diminuer et provoquer par conséquence une rotation antérieure bénéfique pour la fermeture de la beance
- la barre transpalatine permettera d'arrêter l'egression des molaires
- les feo à composante verticale sont les meilleurs pour la diminution des compensations alvéolaires sinon minivis vestibulaires et linguaux +chaînette pour ingresser
- l'alternative qui reste c'est l'extraction des 6 : fermeture de la beance et diminution de la compensation alvéolaire qui va provoquer la rotation antérieure mais le risque de la persistance de la rotation postérieure par mesialisation des 7 sup
- pas de courbe de spee sur les fils
-faire attention aux élastiques TIM pour ne pas aggraver l'hyperdivergence

Pour OLDME1 un topo ça veut dire une thèse car il y a beaucoup à dire sur l'expansion du maxillaire mais un lien que j'espère être utile :
http://www.uniodf-journal.org/article ... 009/01/uniodf200938p8.pdf

- lorsque l'expansion est alvéolaire elle peut être réalisée par tous les types d'appareils quel que soit l'âge du patient : plaque palatine,quadhelix,arcs orthodontiques en expansion avec ou sans tractions élastiques
- lorsque l'expansion est basale la technique de choix est la disjonction maxillaire qui pour l'adulte jeune doit être chirurgicale ment assistée

Bonjour.
Merci HAKIM pour votre gentillesse.
Mais devant un cas hyperdivergent ou la disjonction est contre indiquee ; qu'elle est la solution pour realiser une expansion du maxillaire ?
Merci

Rebonjour OLDME1 et pas la peine de me remercier on est tous là pour apprendre
Un lien sur la disjonction d'un hyperdivergent :
http://www.idweblogs.com/odf/2014/03/ ... ction-palatine-chez-lado/

Le problème dans le cas de sinane c'est l'aggravation de la beance par évolution rapide de la rotation postérieure causer par la disjonction
Continuer dans ce cas c'est des radios de contrôle avec coronoplastie

2 liens dans ce forum : disjonction chez l'hyperdivergent repondent à votre question

1- http://www.orthodontie-fr.com/orthodo ... t1026-cas-hyperdivergent/

2- http://www.orthodontie-fr.com/modules ... flat&topic_id=850&forum=6

je comprends pas trop votre probleme avec un reformage maxillaire qui s"impose ici ,chez cette Hyperdivergente ?c'est pas non plus un cas extreme de rotation posterieure . De toute facon soit on peut corriger ce sens transversal par disjonction ou reformage, soit c'est la chirurgie, mais pas pour ce cas a mon avis.
,Donc on commence toujours par corriger ca,au contraire la correction du deficit maxillaire va permettre de mieu apprèhender le sens vertcical,que ce soit par une disjonction ou un reformage par Quad Hélix (que je prefere), vouloir traiter ce cas sans coriirger ce deficit transversal comme il faut , c'est aller aux devant de gros soucis , c'est mon avis et je le partage.

Sur quel critere vous avez choisi la disjonction ?
Est ce que le problème maxillaire est basale ou alvéolaire ?
Combien est la distance intermolaire ?

Bonjour.
Hakim vous avez dis:

- l'alternative qui reste c'est l'extraction des 6 : fermeture de la beance et diminution de la compensation alvéolaire qui va provoquer la rotation antérieure mais le risque de la persistance de la rotation postérieure par mesialisation des 7 sup.
J'ai pas compris,normalrment pour les cas hyperdivergents plus on extrait vers le côté postérieur plus le compas mandibulaire se ferme et cela favorise la rotation antérieure donc la mésialisation des 7 va dans le sens de la fermeture du compas mandibulaire.
Pour le collage qu'est ce que vous recommendez?la charte de collage pour openbite?
FMA=33
Merci.