Bonjour à tous, j'ai un soucis. Patiente de 14 ans béance fonctionnelle mais aussi combinée à de l'hyperdivergence.
J'ai commencé il y a 6 mois. Alignement ok en cours j'ai bracketté en suivant un positionnement de compensation (brackets plus gingivaux antérieurs), adressée chez orthophoniste .. bref ça roule sauf que .. la béance s'est accrue !
J'ai checké mes bagues molaires supérieures et je crois qu'elles sont trop gingivales. je note une déflection du niti des 5 vers les 6 au maxillaire.
Du coup j'ai déposé les bagues aujourd'hui, je placerai des tubes le plus occlusalement possible la prochaine séance. J'ai placé des bite turbos sur les 6 du bas pour favoriser l'intrusion et fait porter la nuit un elastique box antérieur 5/16e light. La patiente est en 016 niti haut et bas.
Dsl pas de photos sous la main là.
Que faire d'autre ? Avis ?
ça vous arrive d'ouvrir le bite alors que vous souhaitez lutter contre ..
ça me prend sérieusement la tete là..

Merci beaucoup d'avance.

Bonjour.
NORTON dirait :
1-votre patiente a 14 ans.
2-hyperdivergeante.
3-il faut toujours garder en tete que la mandibule termine sa croissance 2 ans apres le maxillaire.
Donc on est en plein dedans !!!
La coissance tardive de la mandibule aggrave la beance.
Si on peut provoquer une rotation anterieure de la mandibule ; alors : " bonjour le miracle!".
MERCI.

L'openbite est un danger quotidien dans certains types de croissance, surtout quand la langue est de la partie.
Lors du nivellement, il est conseillé d'utiliser une charte (collage plus gingival sur les secteurs antérieurs et plus occlusal dans les secteurs postérieurs.
Seulement quelquefois ce n'est pas suffisant, et il faut ajouter des élastiques antérieurs (nocturne) pour contrôler les mouvements.
Se pose alors la question des patients avec déjà un fort sourire gingival, et là on arrive à nos limites mécaniques...
FILHO dans son livre sur les béances, décrit l'utilisation d'arcs à courbe de Spee inversée (avec les 7 attachées) couplés avec des élastiques antérieurs 24/24, pour ingresser les molaires lors des mouvements de nivellement.
Le risque c'est que le patient ne porte pas ses élastiques...

J'ai lu aussi l'histoire de la courbe de Spee inversée pour ingresser les dents postérieures.
J'ai par ailleurs eu des résultats avec des courbes au contraire exagérées pour égresser les antérieures .. A sélectionne évidemment selon les cas.

Bonjour.
Qu'est-ce que vous voulez dire par cette phrase ?
"J'ai par ailleurs eu des résultats avec des courbes au contraire exagérées pour égresser les antérieures "
Quelles anterieures ? superieures ou inferieures ?
MERCI.

Bonjour,
dans ces cas là j'obtiens souvent de bons résultats en provoquant une rotation mandibulaire grâce à des cales sur les faces occlusales des 6. Par ailleurs je fais porter à mes patientes concernées (eh oui ce sont souvent des jeunes filles) deux élastiques intermaxillaires antérieurs jours et nuit et la béance disparaît en général. Bien sûr il faut prendre en compte l'esthétique du sourire et ne pas le rendre trop gingival...
Bon courage

Bonjour
Un truc intéressant dans les cas d'hyperdivergence avec beance c'est de conseiller au patient de mâcher du shwing gum en même temps stimuler la fonction musculaire qui est faible et arrêter la rotation postérieur par impaction des molaires et ne pas engager les 7 dans le nivellement .

Bonjour.
" et arrêter la rotation postérieur par impaction des molaires et ne pas engager les 7 dans le nivellement "
Pouvez-vous expliquer SVP.
Merci..

-impaction des 6 sup par feo
- arrêter la rotation postérieur car elle est stimuler par la position basse des 6 et essayer d'aider à provoquer la rotation antérieur
- engager les 7 c'est aggraver le sens vertical et il est préférable au cas où elles sont utiles de coller les tubes molaires plus gingivaux
- Arc transpalatin pour l'hyperdivergence
-Shwing gum pour bien mâcher et aider à stimuler la fonction musculaire
Désolé de ne pas être plus précis
C 'est mon avis

Désolé ce n'est pas l'arc de nance c'est plutôt le transpalatin
Merci

En plus
Dans les cas des beances fonctionnelles les procès alvéolaires évoluent vers le bas au niveau des dents postérieures du maxillaire
Les feo verticales arrêtent leurs évolution par impaction des 6