Actuellement, les fabricants proposent à l’orthodontiste une large gamme de systèmes
de col­lage. L’orthodontiste a du mal à se repérer dans la multitude de produits proposés.
Ces systèmes de col­lage peuvent être classés en quatre familles:

— les colles traditionnelles hydrophobes,

— les colles hydrophiles,

— les colles auto-mordançantes,

— les verre-ionomères modifiés par addition de résine.

Cet article étudie les trois premières familles, qui correspondent aux colles composites.

Après une présentation de l’assemblage collé et du cahier des charges des systèmes de collage en ortho­dontie, les trois familles de systèmes de collage composites sont présentées
avec leurs avantages et incon­vénients.
 Le protocole clinique correspondant est décrit. Chaque fois qu’une expérimentation, dans notre laboratoire, permet d’apporter une preuve expérimentale, elle est présentée au sein des chapitres concer­nés.

 DEFINITIONS :

C’est l’étude quantitative et qualitative du travail dans l’entreprise, visant à améliorer les conditions de travail et à accroître la productivité (Petit Larousse).

Reste à définir ce qu’est la productivité en ODF…

C’est également la recherche d’une meilleure adaptation entre une fonction, un matériel et son utilisateur.

Le but de tout gestionnaire de n’importe quelle entreprise est d’obtenir le maximum de rendement pour le minimum d’effort.

L’ergonomie est une notion qui doit être très personnelle et réfléchie au cas par cas. Il n’existe pas de méthode miracle mais sûrement une organisation optimale pour chaque praticien. Nous entrons dans le domaine du bon sens appliqué à l’orthodontie.

Les problèmes de l’occlusion dentaire sont actuellement au cœur des préoccupations des praticiens. Les traitements que nous entreprenons, peuvent être considérés comme des réhabilitations occlusales totales et nos critères de jugement habituels sont parfois dépassés.

La complexité de certaines situations cliniques ont parfois pour origine le choix d’extractions asymétriques ou la fermetures d’espaces crées par l’absence de certaines dents, qu’il s’agisse de pertes ou d’agénésies dentaires.

Les traitements orthodontiques s’accompagnent alors de compromis acceptables aboutissant à une transformation des rapports anatomiques d’occlusion qui peuvent générer à terme des traumatismes et des dysfonctions cranio-mandibulaires.

Il convient donc d’analyser sur le plan anatomique, la création de ces schémas occlusaux thérapeutiques.

I.1. INTRODUCTION

La symétrie parfaite est illusoire chez les êtres vivants, mais il existe des limites en deçà desquelles une dissymétrie passe parfaitement inaperçue et au-delà desquelles elle devient apparente et dans certains cas vraiment dysharmonieuse.

Certaines anomalies transversales sont symétriques et se situent au niveau du crâne, du maxillaire ou de la mandibule. Mais elles peuvent aussi être asymétriques : seul le côté droit ou gauche supporte alors la pathologie. Il existe encore des anomalies mixtes où les deux côtés sont atteints dans des amplitudes et des directions différentes.

Ces anomalies du sens transversal doivent être diagnostiquées rapidement, dès le plus jeune âge, pour être vite traitées et éviter ainsi l'apparition de troubles parodontaux, articulaires ou fonctionnels.

Ces anomalies font souvent l'objet d'un traitement interceptif précoce : endoalvéolie, problème transversal d'une seule dent qui entraîne une latéro-déviation mandibulaire.

Bien souvent, la correction se fera avant le traitement multibagues proprement dit, par plaque palatine, Quad Helix ou disjoncteur notamment.

Si la dysmorphose est associée à d'autres dysmorphoses du sens sagittal ou vertical, leur traitement sera un traitement global de la dysmorphose générale du patient.

L'appareil manducateur est un ensemble composé de structures anatomiques différentes : dento-parodontales, ostéo-articulaires, et neuro-musculaires. Celles-ci représentent respectivement les déterminants antérieur, postérieur et neuro-musculaire qui assurent à la mandibule les règles biomécaniques fondamentales à un certain nombre de fonction.

Au sein du déterminant antérieur, le guide antérieur – qui correspond aux groupes incisivo-canin maxillaire et mandibulaire – tient un rôle essentiel tant dans la statique et la cinématique mandibulaire que dans les fonctions oro-faciales et la morphogenèse des arcades dentaires.

Ainsi, l'étude du guide antérieur et sa réhabilitation sont des éléments indispensables de notre pratique quotidienne ; ils sont pris en compte à chaque rendez-vous et à toutes les étapes de traitement dans nos cabinets d'orthodontie.

La thérapeutique fonctionnelle est un concept de traitement au cours duquel les modifications tissulaires nécessaires pour la correction des malpositions dentaires et des dysharmonies intermaxillaires sont réalisées par l'intermédiaire des stimulus fonctionnels liés à ces organes eux mêmes.  Elle est basée sur l'utilisation des fonctions musculaires dans la correction de la forme squelettique.

Les appareils fonctionnels sont donc des appareils orthopédiques qui utilisent les forces engendrées par l'organisme pour corriger les problèmes squelettiques, dento-alvéolaires ou occlusaux et non celles produites par l'appareil lui-même.

Les appareils fonctionnels agissent de deux manières :

- en stimulant ou freinant la croissance des maxillaires

- en éliminant ou en diminuant les effets parasites que les tissus mous exercent sur la denture, favorisant ainsi la normalisation de l'environnement.

Planas eut plusieurs maîtres. Le premier d'entre-eux fut son père. Chirurgien dentiste, il lui fit comprendre, dans son laboratoire, que la prothèse était le premier pas dans la connaissance de l'odontologie. Le second fut le professeur Aguilar, qui traitait leurs Majestés les  Rois d'Espagne et toute la cour. Le troisième fut le professeur Don Bernardino  de Landete, qui lui apprit à raisonner par lui-même. Il lui apprit la règle des trois pourquoi. En général, il est très facile de répondre aux premiers pourquoi, un peu plus difficile au deuxième, très difficile au troisième.

À la première question, -pourquoi apparaissaient des malpositions dentaires ou malocclusions ? il était clair que le plus souvent elles étaient dues à un manque de place. Puis il est apparu que ce manque de place, était dû à l'absence de fonction.

Enfin, il a constaté que l'insuffisance de fonction était la conséquence d'un défaut d'excitation nerveuse, d'une absence de stimulus. Les bases de la réhabilitation neuro-occlusale étaient alors jetées.

En 1987, Planas publie son ouvrage « la réhabilitation neuro -occlusale » fruits de 50 ans de travail d'un autodidacte. La version française sera éditée en 1992.

Planas a eu le grand mérite d'accorder la plus grande importance à la fonction de mastication, et de l'intégré à l'odontostomatologie, et non pas seulement à l'orthopédie dento faciale. Il a compris, que nous possédons un seul système neuro-musculaire, qui gouverne toutes les disciplines de notre profession. (Prothèse totale, prothèse fixée, parodontologie, orthopédie dento faciale)