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De passe


OLDME1 OLDME1 19/07/2011 18:38
message 1
Appareil 2 PAR 4
Bonjour.
Je souhaiterai repositionner la 22 par un appareil 2par4.
En meme temps je constate que la 24 est en rotation de presque 90°et que sa racine oblige la 23 de presser sur la racine de 22 pour lui donner cette position actuelle.
Il y a aussi cette supraclusion importante qui me derange.
Est-ce utile de deroter 24 , et de commencer à lever la supraclusion (par des cales unilaterales posterieures) pendant cette phase d'interception ; ou bien attendre l'apparition totale des dents permanantes ?
Votre avis.
MERCI.

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20/05 15:17
limbo limbo 25/10/2014 16:36
message 2
Re: Appareil 2 PAR 4
Bonjour,

Pour moi il est nécessaire d'ingresser les incisives supérieures pendant cette première phase (sourire gingival) par un arc de base avec tipback molaire. Il faut également déroter la 24 pour permettre un calage occlusal correct et permettre de libérer la 23 pour son évolution. Cela permettra une meilleure croissance mandibulaire. Sur la télé nous sommes en classe II ? Il est peu fréquent d'avoir des classe I squelettique vraies avec des supraclusions d'origine maxillaire, sauf en cas de rotation du maxillaire et de la mandibule (mais je n'en ai jamais vu…), le plus souvent se sont des classes II squelettiques + classe I dentaire ou classe II dentaire associées, les incisives supérieurs venant d'égresser et cherchant un contact avec le bas, elles "plongent" sur le bas. Si tel est le cas, après le nivellement maxillaire et ingression des incisives jusqu'à ce qu'au sourire on découvre les dents sur le bord cervical, j'aurais mis un propulseur type PUL qui fini la correction de la supra par égression molaire postérieure, corrige la classe II et permet une modification de la rotation mandibulaire avec fermeture de l'angle. (tendance dolicho? à confirmer par la télé) A réalisée si le potentiel de croissance est bon.
21/05 19:32
limbo limbo 25/10/2014 16:36
message 3
Re: Appareil 2 PAR 4
chez lui il y a une asymétrie mandibulaire (déviation importante de la médiane) avec une classe II très certainement asymétrique et d'un seul coté seulement. Plus qu'une stimulation de croissance c'est plutôt un repositionnement mandibulaire qui est attendu. Sur son profil il ne parait pas rétrognathe mais il a quand même un petit déficit de croissance mandibulaire et il est asymétrique! Une analyse de Delaire pourrait être utile.
21/05 19:35
OLDME1 OLDME1 19/07/2011 18:38
message 4
Re: Appareil 2 PAR 4
Bonjour limbo.
Votre avis m'eclaire mieux sur ce cas.
Vu la hauteur de l'etage inferieur , je vais commencer la levèe de la supra.par egression des molaires posterieures.(cales unilaterales d'un cotè ,jusqu'à contact du cotè opposè; ensuite supprimer les cales pour permettre l'egression et le contact dentaire de ce cotè)
_
-Pour l'ingression des incisives , je vais attendre la vestibulo-version automatique provoquèe par le nivellement(ce qui aura pour effet une elevation des bords libres) et voir.
-Quant à la derotation de 24; je vais tirer une chainette entre 2 boutons collès en palatin de 24 et 26.
MERCI.
22/05 13:43
limbo limbo 25/10/2014 16:36
message 5
Re: Appareil 2 PAR 4
Bonjour,

Sans télé c'est un peu difficile de faire un diagnostic alors j'espère ne pas me tromper !! Pour la dérotation j'aurais fait comme vous, quand c'est comme ça, pour ne pas m'embêter, je met une bague circulaire sur la prémolaire et une bague circulaire sur la molaire avec des clits palatin pour les dérotations. c'est pratique et ca tient bien !
22/05 16:28
sexmo sexmo 19/10/2007 11:44
message 6
Re: Appareil 2 PAR 4
Bonjour,

Limbo Bravo,
j'aurai fait de même.
La déviation n'est-elle pas causée par la rotation de 24 ?
Tip Back pour ingression Incisive OK, mais attention au planning RDV, pas trop d'ingression quand même car le sourire n'est pas trop gingival non plus, et ce mouvement est à risque de résorption radiculaire.
Bague circonférentielle sur 24 ? pourquoi pas, mais avec bracket vestibulaire, clit palatin avec chaînette, et fil section carré, çà passe aussi, avec facilité +++ lors de la dépose.
Tiens nous au courant du suivi de ton patient.
Tu es sur la bonne voie, en suivant les conseils éclairés de Limbo !
+Télé !!! pour la Classe Squelettique (II?) avec Propulseur type PUL, Liberty Bielles ou G2C, qu'importe car praticien dépendant !

Bien à vous.

Sexmo.
22/05 21:14
sexmo sexmo 19/10/2007 11:44
message 7
Re: Appareil 2 PAR 4
et j'oubliai :

attention à ta cale unilatérale.
Dérote d'abord ta 24 et réévalue car une cale unilatérale pourrait entraîner une bascule du plan d'occlusion (en vue de face).
La Supraclusie est-elle d'origine Incisive seule ( SupraAlvéolie antérieure Supérieure?), ou par manque d'égression molaire ( infraAlvéolie latérale et postérieure?) ou une combinaison des deux ?
D'où l'idée judicieuse de Limbo pour son Propulseur (PUL) pour avoir de l'égression molaire en sus
et de l'analyse des moulages et de la Téléradiographie de Profil (HFI, HFT +++)

Sexmo.
22/05 21:24
OLDME1 OLDME1 19/07/2011 18:38
message 8
Re: Appareil 2 PAR 4
Bonjour.
Evolution du cas:
Apres la liberation de la mandibule ,par la derotation de 24 et la vestibulo-version des 11/21; celle-ci s'est repositionnee.(SAM 2932) .Il y a glissement en avant de la mandibule avec reduction de l'angle inter-incisif.
_Pose de cales sur 36/46 pour finir le repositionnement de la mandibule. Amelioration du sourire .(SAM3000) et correction progressive de la ligne mediane.
_En bas : ouverture de l'espasse de 35 par ressort comprimè entre 34/36.(SAM 2997).


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jpg  SAM_3006.JPG (442.45 KB)
2399_5daf22ceb3b2c.jpg 1024X768 px
16/10 18:48
limbo limbo 25/10/2014 16:36
message 9
Re: Appareil 2 PAR 4
Bonjour Oldme1,

Bon résultat! l'effet sur le recouvrement est très bon. Attention de ne pas trop forcer le ressort mandibulaire pour ne pas accentuer trop la déviation de la médiane inférieure et permettre juste la fermeture de l'espace. J'aurais également mis un petit ressort secteur 1 car il me semble sur votre photos de sourire qu'il reste 1mm de déviation de la médiane supérieure par rapport à son nez, si je ne me trompe pas! Superbe avancée
18/10 12:37

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