Bonjour. Je suis face à un cas, petite de 9 ans avec overjet negatif mais chez qui malgré l'articulé croisé conséquent, le tableau me fait plus penser à un soucis dentaire que squelettique.

Qu'en pensez vous ?

Hyrax / delaire ?

Ou alors, je peux tenter d'agir "dentairemen"t avec un arc d'avanccement pour procliner le bloc incisif, faire de la place pour les canines et retablir un overjet correct ?

Bonjour MONACO.
Pour différencier entre la classe 3 structurale ou un pro glissement, il faudra mettre la patiente en relation centrée .
Si le contact des dents antérieur est rétabli ou en bout à bout alors il s'agit d'un pro glissement et dans ce cas pas de délaire mais une disjonction puis mettre des surélévations pour pousser les dents antérieurs sup en avant afin de réussir le saut .
Si par contre en mettant les contacts des dents en relation centrée et tu ne ressens aucun mouvement en arrière de la mandibule alors il s'agit d'une classe 3 structurale et dans ce cas il faudra une disjonction puis délaire après avoir mis une surélévation.
Bonne continuation et n'oublies pas de mettre un arc lingual afin de conserver le périmètre de l'arcade inf .

Bonjour.
Si c'est une vraie classe 3 osseuse, il faudra etre tres prudent quant à la traction anterieure du maxillaire par un DELAIRE.
Ce genre de profil , favorise facilement l'aspect "museau" de l'etage inferieur.
Alors qu'il serait plus esthetique de rechercher un profil convexe .
Mon avis.
MERCI.

Question est, d'apres vous, la composante squelettique est elle là ?

C’est cliniquement qu’il sera facile pour savoir si c’est la composante squelettique qui est la cause ( la relation centrée sera confondue avec l’OIM).

Bonjour monaco.
Ken vous propose de trouver vous-meme , et par un geste clinique (guider la mandibule sur le chemin de fermeture.Si elle part en arriere , s'est bon , ce n'est qu'un proglissement. Mais si elle resiste et que l'occlusion se passe comme vous le montrez , alors c'est squelettique .
MERCI.

J'entends mais je ne suis pas entièrement convaincu.
La patiente peut présenter une composante dentaire pure sans proglissement, et ce, même si OIM et RC sont confondues. En cas de rétroclinaison importante du bloc antérieur sup. non ?

Re-bonjour Monaco.
D'apres la tele-radio. , votre cas ne presente pas une palato-version importante du bloc sup. anterieur.
Par-contre l'indice AO/BO est tres important.
Ce qui confirme la composante squelettique .
MERCI.