Bonjour, je viens de voir une patiente avec agénésie de 13, persistance de 53.
Overjet tres augmenté par proclinaison importante du bloc antérieur max.
Des rapports de classe I cependant.

elle ne souhaite pas remplacer 13 par un implant.
Y a t il un quelconque moyen de procliner le secteur 1 et finir en classe 2 thérapeutique ?

Je comptais maintenir l'ancrage post au maxillaire à la base ..
Mais là je réfléchis à un plan B

Bonsoir Monaco.
Je propose pour votre cas deux solutions :
La première :
1- extraction des 4 inférieures pour décongestionner la biproalveolie .
Puis substitution de la 14 à la place de la 13 après extraction de la 53 et terminer en classe 2 thérapeutique droite.
2- ne pas extraire les 4 inférieures mais un stripping des 4 incisives inf et contrôler leurs torque inférieur.
Extraction de la 53 et substitution de la 14 à la place de la 13 et terminer en classe 2 thérapeutique droite .
Rétraction du bloc antérieur en imprimant aux arcs une courbe de spée exagérée afin de lever la supraclusion .

Merci de votre réponse.
Par contre je ne veux pas perdre d'ancrage secteur 2 donc je comptais placer un arc de nance, fermer espace à gauche.
Une fois l'espace fermé si je veux mésialer tout le secteur 1, quel serait votre thérpeutique svp ?
Pour la mandibule, je vous fournit les valeurs mais itoNB en degrés et mm n'est pas si dramatique, je ne pense pas extraire ..

Bonjour.
La mésialisation du secteur 1 commence :
- élastique classe 3
- puis ressort actif entre 15 et 14
- après 16 et 15
- puis élastique classe 3 pour mesialée la 16

Un classe III unilatéral pour contrer la distalisation de 15 si tu mets un ressort entre 14 et 15 ?
Dans ce cas tu mets un elastique en Box de l'autre côté pour eviter la bascule du plan d'occlusion non ?

Si vous voulez vous pouvez ajouter des élastiques box .
Mais un arc solide pourra stabiliser l’arcade sans causer des mouvements parasites en conséquence.
Astuce :
- mettre des brackers avec des gorges 018au niveau des incisives sup
- des brackets avec des gorges 022 au niveau postérieur afin de faciliter le glissement.
- utilisez un arc acier 18/025 pour être en full seize antérieurement et augmentez ainsi l’ancrage antérieur .

Bonjour.
Je me permets d'intervenir.
Comme s'interroge MONACO.:
-elastique cl3 unilateral sur arc rigide (qui transforme toute l'arcade dentaire en une seule unité dentaire); provoque:
1-dans le sens transversal une deviation de la ligne mediane
2-dans le sens vertical une bascule du plan d'occlusion:intrusion du bloc anterieur et extrusion du bloc posterieur.(benefique en cas de supraclusion)
Mon avis
MERCI.

Bonsoir,
moi j'aurais tendance à traiter ce cas comme une Bipro,sans ddm.
En effet on a une classe I canine et molaire, ainsi qu'au niveau squeletique, je n'ai pas la cephalo.
La proalveolie etant très prononcèe au maxillaire.
Dons extractions de 53 et 24 avec tractions INTRAmaxillaires de classe I au maxillaire et exos de 34 et 44 en bas avec traction monomaxillaire aussi, attention, d'abord lever la suppra et controle avec courbe de spee , toe in ..
Ancrage max (Nance en haut), et la gestion occlusale de l'agenesie aboutira à un compromis, avec la 14 en position canine .