L'interdiction est juridiquement impossible. On ne peut te retirer une prérogative.

On peut par contre t'obliger à te former pour continuer d'exercer, ce qui est déjà le cas.

Le déremboursement n'est pas possible non plus (voir conflit entre stomato et dentiste sur la CCAM), et ce n'est pas la où la CPAM va tailler dans les dépenses puisqu'au vu de la prise en charge, cela ne la ruine pas.

A mon avis tout continue comme avant, et les exclusifs, tout comme le total des dentistes, vont diminuer en nombre, vu leur moyenne d'age.

Pour faire simple la langue cherche le contact avec la lèvre inférieure pour avaler et crée donc une interposition semi permanente entre les arcades et donc une béance.

Pour approfondir tu peux télécharger l'intégralité de l'article ici ou voici le passage pouvant t'intéresser:

V.2. DEGLUTITION

« C’est l’acte par lequel le contenu buccal est propulsé de la bouche vers l'estomac » (KAYSER). Fréquence : 500 à 1200 fois par jour, durée : 1 seconde environ.
Seul le premier temps, le temps buccal, nous intéresse : il permet à la salive ou au bol alimentaire de passer de la cavité buccale au pharynx.
Divers termes ont été utilisés pour décrire la déglutition, mettant en opposition deux types de comportements :
- déglutition adulte, mature, typique, secondaire ;
- déglutition infantile, immature, atypique, primaire.
Classification de ROMETTE (tenant compte de la maturation et de l'équilibre musculaire physiologique) : - déglutition fonctionnelle ;
- déglutition dysfonctionnelle.

V.2.1. Déglutition fonctionnelle
Elle permet une morphogenèse équilibrée des arcades maxillo-mandibulaires

V.2.1.1. Déglutition fœtale
La fonction de déglutition existe dès la 12ème semaine de la vie intra-utérine : le fœtus déglutit le liquide amniotique de façon purement réflexe.

V.2.1.2. Déglutition du nouveau-né et du nourrisson
Chez le nouveau-né, la langue occupe la totalité de la cavité orale. L'épiglotte vient au contact de la luette, ce qui permet au nourrisson de téter et de ventiler en même temps..
Chez le nouveau-né, la déglutition est inséparable de la succion. La cavité buccale se comporte comme une pompe à vide où la langue joue le rôle d'un piston qui monte et qui descend. La déglutition du nné s'effectue :
• arcades séparées
• la musculature oro-labiale assurant l'étanchéité du joint
• la partie active de la pompe aspirante est l'appareil hyo-lingual, il se déplace de façon rythmique vers le bas. Tous les abaisseurs sont mobilisés : digastrique, ptérygoïdiens latéraux, mylohyoïdiens, sternohyoïdiens, omo-hyoïdiens.

V.2.1.3. Déglutition de l’enfant
a) En denture temporaire

La mastication apparaît et la dynamique linguale s'inverse :
- la base de la langue s'immobilise et la pointe devient mobile
- l'orbiculaire perd son rôle de joint puissant => contraction modérée.
- avec l’apparition des dents, l’enfant intègre de nouvelles sensibilités proprioceptives issues des ligaments alvéolo-dentaires. De nouveaux métacircuits se créent au niveau du mésencéphale, qui viennent remplacer les anciens. Les influx moteurs issus du cortex cérébral sont transmis alors au bulbe par la voie pyramidale, ce qui permet une transmission de mouvements plus précis.
- Cependant, la projection linguale cesse rarement à ce stade.

b) En denture mixte
L'éruption des molaires permanentes agrandit la «boite à langue», atténuant les disproportions volumétriques entre le contenu et le contenant.
Le contact molaire pendant la déglutition est fréquent.
Parfois la projection linguale persiste et au moment de la perte des incisives, on peut avoir une régression vers une déglutition archaïque, la langue venant s'engouffrer dans la brèche.

V.2.1.4. Déglutition mature

La mise en fonction des incisives et surtout des canines ainsi que la descente au cours de la croissance de l'os hyoïde, qui suit la quatrième vertèbre cervicale, contribuent à parachever la maturation de la déglutition. C'est alors qu'elle se fait :
• muscles faciaux au repos
• lèvres jointes mais non contractées
• arcades serrées molaires en occlusion
• pointe de la langue en appui palatin antérieur
• la langue contenue à l'intérieur des arcades.
Cependant, la participation péri-orale, la position de la langue, la posture de la tête présentent des variations.

a) Préparation du bol alimentaire
Le bol alimentaire est imprégné de salive et collecté sur le dos de la langue. Il y a formation d'une gouttière médiane par contraction des styloglosses, hyoglosses et lingual supérieur, tandis que la pointe s'élève par contraction du génioglosse.
Cette élévation de la pointe est une constante décrite par tous les auteurs. La base de la langue se déplace légèrement vers l'arrière et les élévateurs se contractent pour immobiliser la mandibule.

b) Déroulement du temps buccal
Jusqu'à la fin du temps buccal, c'est-à-dire le franchissement par le bol alimentaire de l'isthme du gosier, le processus peut être déclenché ou arrêté à volonté.
Ensuite, il échappe à ce contrôle :
- l'orbiculaire des lèvres vient obturer la cavité buccale, le bol alimentaire se trouve sur le dos de la langue ;
- la mandibule s'immobilise par contraction des temporaux postérieurs et la respiration s'arrête ;
- les masséters se contractent et les dents entrent en contact, assurant le calage mandibulaire, juste avant :
- la contraction du mylohyoïdien (+ sus et sous-hyoîdiens) qui permet l'élévation et la protraction de la langue, dont la pointe prend appui sur le palais antérieur ;
- la contraction simultanée des 17 muscles linguaux développe une onde péristaltique de pression d'avant en arrière qui fait progresser le bol alimentaire vers le pharynx, la pointe de la langue étant toujours en appui antérieur, c'est le dos de la langue qui prend appui sur le palais, puis la base sur le palais dur puis sur le palais mou, pour basculer enfin vers la paroi postérieure du pharynx, entraînant le bol alimentaire.
Les pressions exercées seraient de l'ordre de 100 g/cm2 (PROFITT), ce qui expliquerait l'importance des déformations lorsque les appuis sont inadéquats.

N.B. : Une étude cinéfluorographique de SUBTELNY (1970) portant sur des sujets présentant une occlusion normale et d'autres présentant des occlusions pathologiques aboutit aux conclusions suivantes :
• la normalité est loin d'être codifiée et dépend de l'environnement
• il y aurait une adaptation de la déglutition à la forme des arcades
• une seule constante apparaît : la pointe de la langue semble se diriger vers le contact alvéolo-dentaire supérieur.

c) Rôles des afférences
(1) contacts linguo-vélaires et contacts labiaux
Hypothèse de ROMETTE : c'est le contact linguo-vélaire qui permet à la langue de se situer dans l'espace avant d'aller à la recherche du contact antérieur.
(2) afférences de la pointe
La plupart des auteurs considèrent le contact de la pointe de la langue avec la partie antérieure du palais dur, sur la papille rétro-incisive, comme normal. Dans les cas pathologiques, cette recherche de contact existe mais n'est pas toujours réalisable. Elle se fait alors sur les lèvres ou les joues.
(3) contacts dentaires
Ils sont de règle dans la déglutition de type adulte mais de durée inconstante.
Pour SUBTELNY, 20% des sujets présentent un contact dentaire prolongé et 80% un contact très bref.

V.2.2. Déglutition dysfonctionnelle

Des perturbations peuvent survenir dans le fonctionnement musculaire à différents niveaux d'activité, entraînant schématiquement :
• une absence de contacts dentaires
• une contraction exagérée des lèvres et des muscles faciaux
• une projection linguale antérieure ou latérale ou les 2 associées, l'interposition entre les arcades pouvant être uni ou bilatérale.
La combinaison entre dysfonctions survenant aux différents niveaux d'activité aboutit à un certain nombre de formes cliniques ; on peut dire qu'il n'existe pas une mais plusieurs déglutitions dysfonctionnelles.
Il faut examiner avec soin les différents niveaux où peuvent apparaître les dysfonctions.

V.2.2.1. La langue

Le comportement lingual est lié à : la forme, le volume et la position de la langue.
Il est dépendant de la mobilité et la tonicité.

a) La forme
Elle peut être ovoïde, arrondie et large, pointue à base triangulaire, présenter une dépression au niveau de la pointe, être longue et étroite.
Elle peut revêtir un aspect festonné au niveau de ses bords, marquant l'interposition habituelle entre les arcades.

b) Volume
• microglossie = diminution de volume
• macroglossie = augmentation de volume :
• relative : langue d'apparence volumineuse. En fait : langue basculée trop en avant dans la cavité buccale (le plus fréquent)
• vraie : lié à des troubles d'ordre général (mongolisme, troubles endocriniens, acromégalie, lymphangiome) ? le plus rare (1% des cas)

c) Position
Normalement, la langue au repos est contenue à l'intérieur des arcades dentaires, légèrement au-dessous de la ligne d'occlusion. Variations :
• plan vertical : langue trop haute ou trop basse par rapport à la ligne d'occlusion.
• plan sagittal : langue trop antérieure ou trop postérieure
• plan transversal : langue trop étroite ou trop large s'étalant entre les arcades.
Cette position linguale est sous la dépendance d'autres facteurs comme :

(1) le facteur respiratoire
C'est la mécanique ventilatoire qui règle la posture linguale en déterminant verticalement la position de l'os hyoïde :
- Si gêne respiratoire haute (végétations, polypes, déviation de la cloison nasale) => respiration buccale => posture linguale basse et postérieure.
- Si grosses amygdales infectées => projection de la langue vers l'avant.

(2) l'attache mandibulaire
Si brièveté du frein lingual voire ankylose => position linguale trop basse et trop avancée + diminution de mobilité linguale.

(3) la mobilité
Diminution de mobilité linguale = entrave à sa fonction.

(4) tonicité
- soit langue très musclée, hypertonique, développant d'importantes poussées antérieures ou latérales
- soit langue hypotonique, molle qui s'étale entre les arcades ou s'affaisse très bas sous le plan d'occlusion.

Hum, si j'étais mauvaise langue je dirais que cela fait toujours bien de citer les écrits des pontes locaux, même si cela ne t'avancera pas beaucoup pour la compréhension.

Tu n'as pas besoin de l'acheter, tu peux en citer des passages dispo ici

Interposition de la langue par déglutition infantile pendant le traitement ou mastication unilatérale.

Au choix, si vous supprimez la cause donc que vous mâchez des deux cotés et que la langue ne vient plus s'interposer, les petites béances vont se fermer toute seule.

A moins que votre contention ne vous tienne les dents comme du ciment... Voyez ça avec votre praticien. En tout cas le résultat est sympa.

Quelques images de l'oscillant avec une nouvelle présentation:

Une petite vidéo pour illustrer tout ça.

Suite à une demande par mail, voici le premier jet du wikiortho sur la classe III pris dans un mémoire. Tous les utilisateurs enregistrés peuvent à présent le modifier.

Norton à raison, peu importe la technique, pourvu qu'elle soit douce!

Si tu utilises des autoligaturants de type Damon tu devras placer sur ta 12 et 22 des brackets "low" torque, car le fil ne prenant pas toute la gorge, c'est le principe de la friction minimum, tu auras une version corono mésiale plutôt qu'un déplacement en gression.

Donc pour éviter cela, avoir un bracket qui indique à la couronne de se déplacer plus en palatin que prévu, alors que la force est coronovestibulaire, permettra que la dent se déplace plus homothétiquement.

Le lien est corrigé, il manquait une lettre.
Je le remet ici
C'est modifié pour les menus, est ce mieux?
Merci de tes remarques

Avis à ceux qui utilisent le module de téléchargement celui ci devient payant, 10€ le cours pour financer l'achat de mon hélicoptère.

Plus sérieusement, je suis en train de lui faire une petite toilette et certains téléchargements deviennent indisponibles pour des raisons de sécurité.

Et comme je ne vais pas vérifier les 166 téléchargements, je vous remercie de me les signaler, si vous tombez dessus, au moyen du bouton prévu à cet effet comme ça je pourrais en mettre une nouvelle version, plus propre, voire plus récente.

Tu peux aller voir aussi ici le petit article sur le collage indirect

Edit: le lien ne marchait pas, c'est corrigé!

Trés bien, je me suis permis de le mettre en page en insérant autour des noms de Angle et Begg les balises comme dans cet exemple:

Ce qui permet lorsque l'on clique dessus de se retrouver sur une page pour la biographie d'angle. Si le lien est bleu, la page a déja été écrite. Si le lien est rouge, la page n'a pas été écrite.
Il suffit donc à ce moment la de simplement de cliquer sur ce lien et faire "créer la page".

On peut de la même façon encadrer un mot dans le forum pour créer un lien vers cette définition. Ici je vais écrire

cela donne:
edgewise

Vous savez ce que je pense de tout cela, et je trouve aussi qu'il faut recentrer le débat sur les méthodes et les actes et non sur les personnes. Sinon cela n'apportera pas grand chose au site.
Comme il est très facile de retrouver le nom du confrère je vous propose de ne plus en parler pour ne pas lui faire encore plus de publicité.

Quelqu'un qui monnaye ses connaissances ne mérite pas que l'on parle de lui.

Par contre ce qui me semble intéressant la dedans c'est la définition de l'Edgewise, qui pour moi est assez fourre tout.

C'est la première occasion d'essayer le WikiOrtho mis en place avec le nouveau design. Cela fonctionne comme wikipédia, les pages sont modifiables par tout un chacun. Je vais ouvrir progressivement les droits de modification:
Norton si tu pouvais donner ta définition en créant la page, en suivant ce lien
Un fois la page créée le lien Edgewise sera actif dans le premier article de WikiOrtho sur l'histoire de la profession.
Du travail collectif en perspective

Pour ceux qui aiment monnayer leur savoir...

A 150€ le diagnostic, Norton va se rendre richissime
500€ le plan de traitement par contre c'est vraiment très raisonnable, sachant ce qu'une grosse voiture consomme en essence de nos jours, et comme les praticiens galèrent pour joindre les deux bouts
Je vais m'arrêter la sinon je vais me faire censurer

Pour ceux que cela intéresse je travaille sur un arbre décisionnel en ligne, pour les plans de traitement, fait selon des évidence based. Par contre c'est long à faire s'il y a des volontaires pour m'aider qu'ils me contactent en MP. La rémunération sera bien évidemment énorme

Pour ceux qui débutent dans le diagnostic et la céphalo (qui n'est qu'une petite partie du diagnostic), je vous conseille le logiciel gratuit Procuste, et/ou le forum.

Le site va bientôt faire peau neuve, donc vous verrez peut être (même surement) apparaitre ça et la quelques soucis d'affichage. Le design a été validé par Norton, donc ça devrait être pas trop mal.

Au menu des nouveautés:
- Un système de petites annonces amélioré
- Une ergonomie de navigation revue, notamment au niveau des menus, avec moins de déplacement pour trouver une information
- Une remise en valeur de la photothèque avec un nouvel affichage pour les amateurs de belles photos commentées en gros plan
- Un système de connexion plus simple
- La mise en place d'une web tv, avec les astuces pour maitriser un logiciel
- Des pages plus aérées
- Des photos de Norton et de Quack en 3D...

Que du bonheur

Vous êtes plus de 2000 inscrits sur le site et 400 à venir chaque jour, (même pendant les vacances!). Merci à tous les messages de soutien et à toutes les idées d'amélioration qui m'ont été proposées, et dont la plupart sont ressorties dans les nouveautés.
Continuez à rapporter les bugs! Tout est dans les détails comme dirait quelqu'un...

Hmm, toutes les approches sont bonnes, et je vais rajouter la mienne qui est plus psychologique.
Proposer à l'enfant de dormir avec une cagoule et s'il est adolescent avec un casque intégrale de moto

Non blagues à part, cette méthode consiste à partir de la motivation de l'enfant.
Le pouce est une addiction psychologique, puisque le réflexe de succion, crée la sécrétion d'endorphine et donc ce sentiment de bien être. C'est un auto conditionnement de l'enfant.

Pour le faire sortir de cercle, il faut le faire sortir de son milieu de succion progressivement (il y a moins de rechutes à mon avis).

La première règle est de faire prendre conscience des méfaits du pouce ou de tout autre objet sur son physique au moyen d'un miroir. Lui expliquer que le pouce n'est pas son ami car un ami ne déforme pas le visage (sauf les amis du rugby mais c'est autre chose). Lui demander s'il met son pouce à l'école, en général il répond que non, et en lui en demandant pourquoi , il finit par avouer que c'est un peu la honte. Cela lui fait 2 bonnes raisons d'arrêter. Je ne pourrai faire quelque chose pour toi que si tu arrêtes (la 3ème raison). Lui demander s'il veut arrêter.

La deuxième règle est donc de ne pas faire arrêter le pouce à un enfant qui ne le souhaite pas, sinon on s'expose à un échec ou une récidive dans un grand nombre de cas. Le travail dans sa tête d'abandon est de toute façon déjà commencé et il y reviendra quand il sera prêt (1 an ou 2 de plus ne change en général pas grand chose). Cela évite de redémarrer un traitement sur un échec de l'enfant et plus ou moins du praticien dans la tête de l'enfant.

La troisième règle est de lui offrir des certitudes et fixer un programme chronologique: je peux te promettre que si tu arrêtes le pouce pendant 3 jours d'affilé tu n'auras presque plus envie de le mettre. Si tu arrives a arrêter 6 jours d'affilé tu n'auras plus du tout envie de le mettre. Le programme est fixé: 6 jours, moins d'une semaine.

Pour arrêter le jour, l'enfant a décider d'arrêter et comme il est libre de ses mouvements, il faut qu'il tienne 3 jours sans le mettre ce qui lui est possible puisqu'il se contrôle à l'école, et lorsqu'il est devant la télé (ou en condition) il met les mains dans ses poches.

Pour la nuit le pansement sur le doigt est un pense bête et c'est l'enfant qui doit le demander à ses parents, parce que c'est lui qui veut arrêter et non ses parents. Si l'enfant veut vraiment arrêter ce pense bête suffit.

Vous le revoyez à une semaine, donc l'arrêt se produit lors de la première consultation et on le félicite. On évite le "je commence demain" cela n'aurait pas de sens.

L'enfant a un objectif psychologique, chronologique, il le fait pour lui et pour que vous puissiez l'aider éventuellement après pour ses désordres esthétiques.

Comme retour je ne met jamais de grilles anti pouce, non pas que cela ne marche pas ou que je ne supporte pas ce dispositif, mais cela renforce la confiance des enfants en vous et en eux de voir que l'on peut faire des choses sans appareillages.

Merci pour tes compliments
Tout cela aurait pu aussi se terminer mal, et je me demande encore quel enseignement tirer de cette histoire.

Norton qui répond à Avast, c'est rigolo les pseudos

En ces temps de C.E.O (à Bordeaux cette année), et après visite sur leur site, en ces temps de partage et d'ouverture, voici la définition d'une association qui n'est pas sectaire:
Citation :

J'espère qu'il y a des costumes de chevaliers et des épées pour le jour de l'adoubement!

Salut Guiosto

Je vois 2 solutions à cette démarche:
- La plus noble, c'est que le praticien n'a pas envie de voir tout ce qu'il a construit avec ses patients, ses employés, disparaître avec lui.
- L'autre plus sournoise serait de type je te céde la cabinet 1 €, à condition de te vendre les murs, ou à condition que tu me les loues sous forme de bail. Beaucoup de personnes assurent leurs retraites complémentaires au moyen de loyers (appartement...etc...). L'avantage du loyer versé par un praticien c'est que l'on est sur qu'il ne va pas déménager tous les 36 du mois, et qu'il a de quoi payer.

Cela peut être les deux ensemble aussi.