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Re: Appareil de nuit [par flaggada]

Thu, 26 Aug 2010 04:38:41 +0200

Demande de patients:: Appareil de nuit
Pour faire simple la langue cherche le contact avec la lèvre inférieure pour avaler et crée donc une interposition semi permanente entre les arcades et donc une béance.

Pour approfondir tu peux télécharger l'intégralité de l'article ici ou voici le passage pouvant t'intéresser:

V.2. DEGLUTITION

« C’est l’acte par lequel le contenu buccal est propulsé de la bouche vers l'estomac » (KAYSER). Fréquence : 500 à 1200 fois par jour, durée : 1 seconde environ.
Seul le premier temps, le temps buccal, nous intéresse : il permet à la salive ou au bol alimentaire de passer de la cavité buccale au pharynx.
Divers termes ont été utilisés pour décrire la déglutition, mettant en opposition deux types de comportements :
- déglutition adulte, mature, typique, secondaire ;
- déglutition infantile, immature, atypique, primaire.
Classification de ROMETTE (tenant compte de la maturation et de l'équilibre musculaire physiologique) : - déglutition fonctionnelle ;
- déglutition dysfonctionnelle.

V.2.1. Déglutition fonctionnelle
Elle permet une morphogenèse équilibrée des arcades maxillo-mandibulaires

V.2.1.1. Déglutition fœtale
La fonction de déglutition existe dès la 12ème semaine de la vie intra-utérine : le fœtus déglutit le liquide amniotique de façon purement réflexe.

V.2.1.2. Déglutition du nouveau-né et du nourrisson
Chez le nouveau-né, la langue occupe la totalité de la cavité orale. L'épiglotte vient au contact de la luette, ce qui permet au nourrisson de téter et de ventiler en même temps..
Chez le nouveau-né, la déglutition est inséparable de la succion. La cavité buccale se comporte comme une pompe à vide où la langue joue le rôle d'un piston qui monte et qui descend. La déglutition du nné s'effectue :
• arcades séparées
• la musculature oro-labiale assurant l'étanchéité du joint
• la partie active de la pompe aspirante est l'appareil hyo-lingual, il se déplace de façon rythmique vers le bas. Tous les abaisseurs sont mobilisés : digastrique, ptérygoïdiens latéraux, mylohyoïdiens, sternohyoïdiens, omo-hyoïdiens.

V.2.1.3. Déglutition de l’enfant
a) En denture temporaire

La mastication apparaît et la dynamique linguale s'inverse :
- la base de la langue s'immobilise et la pointe devient mobile
- l'orbiculaire perd son rôle de joint puissant => contraction modérée.
- avec l’apparition des dents, l’enfant intègre de nouvelles sensibilités proprioceptives issues des ligaments alvéolo-dentaires. De nouveaux métacircuits se créent au niveau du mésencéphale, qui viennent remplacer les anciens. Les influx moteurs issus du cortex cérébral sont transmis alors au bulbe par la voie pyramidale, ce qui permet une transmission de mouvements plus précis.
- Cependant, la projection linguale cesse rarement à ce stade.

b) En denture mixte
L'éruption des molaires permanentes agrandit la «boite à langue», atténuant les disproportions volumétriques entre le contenu et le contenant.
Le contact molaire pendant la déglutition est fréquent.
Parfois la projection linguale persiste et au moment de la perte des incisives, on peut avoir une régression vers une déglutition archaïque, la langue venant s'engouffrer dans la brèche.

V.2.1.4. Déglutition mature

La mise en fonction des incisives et surtout des canines ainsi que la descente au cours de la croissance de l'os hyoïde, qui suit la quatrième vertèbre cervicale, contribuent à parachever la maturation de la déglutition. C'est alors qu'elle se fait :
• muscles faciaux au repos
• lèvres jointes mais non contractées
• arcades serrées molaires en occlusion
• pointe de la langue en appui palatin antérieur
• la langue contenue à l'intérieur des arcades.
Cependant, la participation péri-orale, la position de la langue, la posture de la tête présentent des variations.

a) Préparation du bol alimentaire
Le bol alimentaire est imprégné de salive et collecté sur le dos de la langue. Il y a formation d'une gouttière médiane par contraction des styloglosses, hyoglosses et lingual supérieur, tandis que la pointe s'élève par contraction du génioglosse.
Cette élévation de la pointe est une constante décrite par tous les auteurs. La base de la langue se déplace légèrement vers l'arrière et les élévateurs se contractent pour immobiliser la mandibule.

b) Déroulement du temps buccal
Jusqu'à la fin du temps buccal, c'est-à-dire le franchissement par le bol alimentaire de l'isthme du gosier, le processus peut être déclenché ou arrêté à volonté.
Ensuite, il échappe à ce contrôle :
- l'orbiculaire des lèvres vient obturer la cavité buccale, le bol alimentaire se trouve sur le dos de la langue ;
- la mandibule s'immobilise par contraction des temporaux postérieurs et la respiration s'arrête ;
- les masséters se contractent et les dents entrent en contact, assurant le calage mandibulaire, juste avant :
- la contraction du mylohyoïdien (+ sus et sous-hyoîdiens) qui permet l'élévation et la protraction de la langue, dont la pointe prend appui sur le palais antérieur ;
- la contraction simultanée des 17 muscles linguaux développe une onde péristaltique de pression d'avant en arrière qui fait progresser le bol alimentaire vers le pharynx, la pointe de la langue étant toujours en appui antérieur, c'est le dos de la langue qui prend appui sur le palais, puis la base sur le palais dur puis sur le palais mou, pour basculer enfin vers la paroi postérieure du pharynx, entraînant le bol alimentaire.
Les pressions exercées seraient de l'ordre de 100 g/cm2 (PROFITT), ce qui expliquerait l'importance des déformations lorsque les appuis sont inadéquats.

N.B. : Une étude cinéfluorographique de SUBTELNY (1970) portant sur des sujets présentant une occlusion normale et d'autres présentant des occlusions pathologiques aboutit aux conclusions suivantes :
• la normalité est loin d'être codifiée et dépend de l'environnement
• il y aurait une adaptation de la déglutition à la forme des arcades
• une seule constante apparaît : la pointe de la langue semble se diriger vers le contact alvéolo-dentaire supérieur.

c) Rôles des afférences
(1) contacts linguo-vélaires et contacts labiaux
Hypothèse de ROMETTE : c'est le contact linguo-vélaire qui permet à la langue de se situer dans l'espace avant d'aller à la recherche du contact antérieur.
(2) afférences de la pointe
La plupart des auteurs considèrent le contact de la pointe de la langue avec la partie antérieure du palais dur, sur la papille rétro-incisive, comme normal. Dans les cas pathologiques, cette recherche de contact existe mais n'est pas toujours réalisable. Elle se fait alors sur les lèvres ou les joues.
(3) contacts dentaires
Ils sont de règle dans la déglutition de type adulte mais de durée inconstante.
Pour SUBTELNY, 20% des sujets présentent un contact dentaire prolongé et 80% un contact très bref.

V.2.2. Déglutition dysfonctionnelle

Des perturbations peuvent survenir dans le fonctionnement musculaire à différents niveaux d'activité, entraînant schématiquement :
• une absence de contacts dentaires
• une contraction exagérée des lèvres et des muscles faciaux
• une projection linguale antérieure ou latérale ou les 2 associées, l'interposition entre les arcades pouvant être uni ou bilatérale.
La combinaison entre dysfonctions survenant aux différents niveaux d'activité aboutit à un certain nombre de formes cliniques ; on peut dire qu'il n'existe pas une mais plusieurs déglutitions dysfonctionnelles.
Il faut examiner avec soin les différents niveaux où peuvent apparaître les dysfonctions.

V.2.2.1. La langue

Le comportement lingual est lié à : la forme, le volume et la position de la langue.
Il est dépendant de la mobilité et la tonicité.

a) La forme
Elle peut être ovoïde, arrondie et large, pointue à base triangulaire, présenter une dépression au niveau de la pointe, être longue et étroite.
Elle peut revêtir un aspect festonné au niveau de ses bords, marquant l'interposition habituelle entre les arcades.

b) Volume
• microglossie = diminution de volume
• macroglossie = augmentation de volume :
• relative : langue d'apparence volumineuse. En fait : langue basculée trop en avant dans la cavité buccale (le plus fréquent)
• vraie : lié à des troubles d'ordre général (mongolisme, troubles endocriniens, acromégalie, lymphangiome) ? le plus rare (1% des cas)

c) Position
Normalement, la langue au repos est contenue à l'intérieur des arcades dentaires, légèrement au-dessous de la ligne d'occlusion. Variations :
• plan vertical : langue trop haute ou trop basse par rapport à la ligne d'occlusion.
• plan sagittal : langue trop antérieure ou trop postérieure
• plan transversal : langue trop étroite ou trop large s'étalant entre les arcades.
Cette position linguale est sous la dépendance d'autres facteurs comme :

(1) le facteur respiratoire
C'est la mécanique ventilatoire qui règle la posture linguale en déterminant verticalement la position de l'os hyoïde :
- Si gêne respiratoire haute (végétations, polypes, déviation de la cloison nasale) => respiration buccale => posture linguale basse et postérieure.
- Si grosses amygdales infectées => projection de la langue vers l'avant.

(2) l'attache mandibulaire
Si brièveté du frein lingual voire ankylose => position linguale trop basse et trop avancée + diminution de mobilité linguale.

(3) la mobilité
Diminution de mobilité linguale = entrave à sa fonction.

(4) tonicité
- soit langue très musclée, hypertonique, développant d'importantes poussées antérieures ou latérales
- soit langue hypotonique, molle qui s'étale entre les arcades ou s'affaisse très bas sous le plan d'occlusion.

Problème d'occlusion après chirurgie maxillo faciale [par Sly]

Wed, 25 Aug 2010 20:44:26 +0200

Demande de patients:: Problème d'occlusion après chirurgie maxillo faciale
Bonjour,

Je me permets de vous écrire car je souhaiterais avoir des avis de professionnels sur mon cas.

Pour info, je suis un homme et j’ai 23 ans

Je me suis fait opérer en février 2007 pour corriger une « classe III open bite squelettique » : impaction, avancé et disjonction du maxillaire supérieur, recul de la mandibule.

J’ai effectué des séances de kiné également car j’avais un problème de déglutition (déglutition infantile).

Visuellement, le résultat est plus que convenable, seulement mon occlusion me gêne encore.

Avant mon opération, j’avais une béance et lorsque je serrais les mâchoires, il n’y avait que les dents du fond qui se touchaient. Désormais, c’est l’inverse, je ne sens la pression qu’à l’avant de mes machoîres. C’est très inconfortable, et je « joue » tout le temps avec ma mâchoire comme si je voulais « chercher » mon occlusion (ou du moins une bonne occlusion). Je commence à avoir des douleurs à la mâchoire a force de serrer les dents. Et plus je serre les dents, plus j’ai l’impression que mon occlusion se détériore.

Je ne pense pas serrer les dents à cause du stress, je les serre plus pour essayer de trouver une bonne occlusion. Ca devient presque une obsession.

J’ai entrepris des démarches et je suis donc allé voir un dentiste spécialisé en occlusodontie à Paris. Il m’a tout d’abord fait porter une gouttière occlusale pour essayer de détendre mes muscles avant d’entreprendre quoi que ce soit sur mes dents. Cela ne m’a pas servi à grand-chose, au contraire avec cette gouttière, je serrais encore plus les mâchoires.

Il a donc procédé à un meulage sélectif de quelques dents.

Depuis aucune modification, je ne pourrai même pas dire si ca s’est empiré ou pas mais je ne me sens toujours pas confortable avec mon occlusion.

C’est frustrant, car après tout ce que j’ai subit, je ressens toujours cette gêne et je n'ai toujours pas une bonne occlusion.

Voici mes questions :

- Pensez vous que le meulage sélectif a pu encore plus détériorer mon occlusion ?
- J’ai la dent n° 26 qui est légerement de travers, pensez vous que cela peut être la cause de la gêne dans mon occlusion ?
- Quelqu’un pourrait m’indiquer le nom d’un bon occlusodontiste sur paris, pour que je puisse avoir un avis différent?

Ci-joint différentes photos de mes dents.

Je suis conscient qu’il est difficile de donner un avis sans m’avoir vu, mais peut être pourriez vous m’apporter quelques réponses ou m’orienter dans les démarches à suivre.

Je vous remercie encore par avance.

Sylvain

Re: Que pensez-vous de mon cas ? Besoins d'avis... [par minhlinh]

Sat, 21 Aug 2010 10:36:10 +0200

Demande de patients:: Que pensez-vous de mon cas ? Besoins d'avis...
Bonjour,

Pourriez vous faire une photo séparément des dents en haut , et des dents en bas ?( Est-ce qu'elles chevauchent ?)
Avez vous une radio et/ou une radio de profil ?
Préparez tout cela et nous envoyez en attendant que nos confrères reviennent des vacances .
A première vue, je pense que c'est possible de gagner de la place en ouvrant l'axe des prémolaires et molaires, pour faire descendre la canine . Pas seulement question d'esthétique, car les canines supportent toutes les forces des mouvements de latéralité , qui dégagent les forces qui appuient sur vos condyles pour l'instant .
Minhlinh

Re: Dent de lait qi va tomber, à 25 ans, help me [par Norton]

Tue, 03 Aug 2010 19:12:29 +0200

Demande de patients:: Dent de lait qui va tomber, à 25 ans, help me
Bonjour!
Très bonne idée Minhlinh! Il y a toujours un moyen de masquer l'espace laissé par la chute d'une dent de lait. Comme l'a suggéré Minhlinh, on peut recoller 83.
Premier conseil : ne pas s'inquiéter! Si 83 est tombée ou sur le point de l'être, c'est que 43 n'est sûrement pas ankylosée. Quelle que soit sa position, pour peu qu'il y ait l'espace nécessaire, on peut la remettre sur l'arcade. Il suffit d'être patient.

Re: Arc qui bouge [par nono]

Sat, 31 Jul 2010 18:03:58 +0200

Demande de patients:: Arc qui bouge
Merci Norton ça me rassure, car je commençais à m'inquiéter.

Re: Quelle technique est la plus adaptée à mon problème ? [par Norton]

Sat, 31 Jul 2010 07:42:58 +0200

Demande de patients:: Quelle technique est la plus adaptée à mon problème ?
Bonjour,
Oui, le décalage dans le sens vertical est flagrant! Du coup, tes collets ne sont plus à la même hauteur. Un petit travail esthétique au niveau des bords libres est nécessaire (bords irréguliers, arrondi de "l'angle" d'une incisive central absent, axe perturbé...)
On ne peut se contenter de placer deux attaches uniquement car à toute force il y a une réaction donc il te faut un point d'appui, une résistance... donc plusieurs attaches.
Les traitements en technique linguale sont les plus onéreux; pourquoi ne pas opter pour une technique vestibulaire utilisant des boitiers céramiques très discrets?
Le temps? Impossible de prévoir la durée du traitement (à mon avis, une année, peut-être moins, enfin "un certain temps" comme disait le regretté Fernand).

Re: Quelle contention ? [par Norton]

Thu, 29 Jul 2010 06:57:42 +0200

Demande de patients:: Quelle contention ?
Bonjour, U!
Avant de songer à remettre des bagues, il faut déposer le fil de contention et -peut-être- confectionner une gouttière de correction pour le petit problème que tu décris et ensuite remettre un fil de contention.
C'est à vous deux, ton orthodontiste et toi, de choisir la méthode idoine pour y remédier.
Commence par demander un avis concernant tes dents de sagesse.
Be happy!

Re: Traitement terminé mais problème [par Stidus]

Fri, 09 Jul 2010 12:15:27 +0200

Demande de patients:: Traitement terminé mais problème
Merci pour vos conseils, je pense que je vais les suivre. Effectivement ça me gène énormément d'un point de vue psychologique. Maintenant le problème c'est que mon orthodontiste est en vacances et que mon prochain rdv est dans 2 mois... J'espère que ça ne posera pas de problème au niveau de la contention de remettre encore un arc à ce niveau là... Pour l'instant j'ai des fils derrière les dents et je porte une gouttière la nuit.

Re: Debaguage effectue en attente de contention. Plusieurs questions/ [par Norton]

Sat, 19 Jun 2010 14:00:30 +0200

Demande de patients:: Debaguage effectue en attente de contention. Plusieurs questions/
Ah! J'oubliais! Il faut bien brosser l'intérieur et l'extérieur de ton appareil. Surtout l'intérieur. S'il s'entartre, tu peux le laisser une demi-journée dans un verre d'eau contenant du vinaigre tiède et une bonne pincée de sel! Ensuite, tu le rinces bien et tu frottes avec une brosse et ton dentifrice préféré.

Re: traitement classe II [par Norton]

Tue, 08 Jun 2010 09:01:35 +0200

Demande de patients:: traitement classe II
Bonjour,
La prise en charge d'une agénésie et d'une dent riziforme est à elle seule un gros souci pour l'orthodontiste et source d'inquiétude pour les parents. ajoutez un rétro-glissement mandibulaire, une déviation de la ligne médiane... franchement, j'ai eu quelques cas semblables...c'est loin d'être une sinécure!
Alors, procédons par étape:
1- deux possibilités : on manque de place, on envisage de rapprocher la canine et lui donner un aspect de latérale si l'anatomie le permet. Cela donne d'excellents résultats, stables. La première prémolaire jouera le rôle de canine esthétiquement et " fonctionnellement "; certains maquillent la prémolaire en canine...

2- Il y a trop de place et on envisage alors de distaler (reculer) la canine afin d'ouvrir un espace pour un implant ou même une petite dent en résine sur plaque de Hawley modifiée en attendant la fin de la croissance et même au-delà.

3- La dent riziforme : tout dépend de sa racine; peut-elle supporter une prothèse? Au spécialiste en prothèse de le dire. Certains, extraient cette dent naine et proposent un bridge collé ( répond à des critères très précis d'occlusion, etc.), un bridge classique (âge adulte) ou des implants.

4- Le fait de fermer un diastème provoque souvent une inflammation rétro-incisive; cela est dû au pincement de la muqueuse; cela n'est pas méchant : cette inflammation rétrocède : nettoyage, brossage, bain de bouche etc. Sinon, une petite excision en fin de traitement; c'est vraiment très simple à faire, sous anesthésie locale

5- La supraclusie complique le traitement car elle est souvent due et/ou liée au rétroglissement.
Le forsus : son fabricant a très mal choisi son nom car il y a une notion de force sous-jacente et cela n'est pas fait pour rassurer le patient et ses parents. Le meilleur des traitements reste le traitement étiologique donc si la supra est due au rétroglissement il faut commence par traiter ce dernier à l'aide d'un propulseur, peu importe le nom et la marque; chaque praticien utilise l'appareillage idoine en fonction du cas

6- Si vous ne faites pas confiance à votre praticien ce n'est pas mon laïus qui va vous tranquilliser mais j'aurais quand même essayé : courage!
Avez-vous des photos?